间歇性外斜视是儿童最常见的外斜视，临床表现为眼球的位置不稳定，有时正位有时斜位，注意力集中时多为正位[1]。而在日常生活中，一些儿童可出现眼位向外偏斜的现象，在阳光下眯眼;常见症状有易发生视疲劳、视物模糊、头痛、复视，不能长时间阅读等[2]。间歇性外斜视伴有视力差者需戴眼镜矫正，并做弱视治疗。经过系统治疗仍有外斜视者，则需手术治疗[3]。笔者具体探讨了手术治疗间歇性外斜视的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年9月～2013年9月在我院进行诊治的间歇性外斜视儿童40例。纳入标准：符合间歇性外斜视的诊断标准;年龄3～10岁;无视网膜裂孔和视网膜脱离;不伴有其他的斜视类型;无青光眼、眼部手术史及全身其他系统疾病;监护人知情同意。其中男22例，女18例;平均年龄(5.45± 0.28)岁;同视机检查：视网膜正常对应32例，异常对应8例。
1.2 治疗方法：所有患者都给予手术治疗，术前进行眼球运动检查，判断内外直肌功能。采用三棱镜遮盖法分别查33cm及5m的斜视度，应用三棱镜检查的斜视度数，按最大斜视角设计手术量。按外直肌后徙1mm矫正2△～3△，内直肌截除1mm矫正4△～5△。
1.3 观察指标：所有儿童采用国际标准视力表灯箱分别进行手术前后的裸眼视力、最佳矫正视力的检查。同时采用Titmus立体试验进行近立体视检查。
1.4 统计学方法：采用SPSS14.0软件进行分析，结果数据对比采用t检验与秩和分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 视力对比：经过检查，手术后儿童的裸眼视力、最佳矫正视力都有明显提高，手术前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 近立体视对比：经过Titmus立体试验，术后近立体视正常者明显多于手术前，手术前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
眼睛是心灵的窗户，斜视不仅破坏人体形象，对儿童也可心灵造成负面影响，使之产生不良情绪心理。严重时可以影响患儿自身骨骼的发育，不少儿童由于没有及时矫正头位而继发脊柱弯曲[4]。比如戴镜半年后，斜视仅是减轻，应尽早手术。通过斜视的矫正，达到既能恢复双眼立体视觉，又为患儿解除心理负担的双重目的[5]。在手术治疗中，需要根据不同斜视病因采用不同的治疗方法。若视力不良需充分散瞳、验光，若外斜不是调节引起的，应经常佩戴合适的近视眼镜。只要手术时间早，合理选择手术，眼位得以矫正，代偿头位很快会消失，双眼单视功能也会很快恢复，达到功能性治愈的目的[6]。本组资料中手术后儿童的裸眼视力、最佳矫正视力都有明显提高，手术前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。经过Titmus立体试验，术后近立体视正常者明显多于手术前，手术前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。总之，手术治疗间歇性外斜视能有效提高视力，促进近立体视正常，值得推广应用。
4 参考文献
[1] 赵华平，卢林德.眼内屈光手术治疗超高度近视的现状[J].国际眼科杂志，2010，10(6)：1115.
[2] LeeYC，HuFR，WangIJ.Qualityofvisionafterlaserinsitukerato-mileusis：influenceofdioptriccorrectionandpupilsizeonvisualfunction[J].JCataractRefractSurg，2013，29(4)：769.
[3] 吴章友，陶黎明.近视性屈光参差的矫治与立体视觉[J].实用防盲技术，2007，2(2)：39.
[4] 郑广瑛，杜 君，张金嵩.近视散光发展过程中阻碍远立体视觉形成的因素分析[J].眼外伤职业眼病杂志，2007，29(8)：660
.[5] 武忠华，任志凤.间歇性外斜视手术前后立体视的临床研究[J].中国医师进修杂志，2014，37(3)：40.
[6] 林 珊，李凤娇，王利华.间歇性外斜视不同斜视度数测量方法的比较[J].中华眼科杂志，2013，49(7)：609.[收稿日期：2014-03-31 编校：徐强] |
