转眼一年半时间白内障超乳手术有三千多例了，16年破了三例后囊，看了看笔记，把一些问题拿来分享下。

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　　先说针头，不论粘弹剂，还是冲洗。一定要看是否卡死卡紧。手术快时配台慌里慌张的就会疏忽，一推直接扎进去了。破过两三个。所以现在养成拿到我手里在确定一下的好习惯。

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　　抛光，我用I/A抛光，一直没出过问题，16年出现一例抛光致使后囊破裂，最近发现抛光特别容易吸住后囊，原因不明，望有经验的告知。

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　　超声过程中破后囊很少，就是早期刚起步最后一块核浪涌，后期劈核勾保护后没发生，机器前房也比较稳定。

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　　高度近视眼悬韧带松弛，这个特别容易出问题，破后囊好几例，其中悬吊过两例。

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　　膨胀期白内障，俗称冒烟，早期破过两例，直接崩裂，阿根廷国旗，后来掌握一些技巧，就没有了。技巧：染色，主切口起瓣，退出撕囊镊，侧切口针头吸皮质，打粘弹剂，在吸皮质，总之就是降低张力。

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　　一切完毕后，见前囊口过小，二次扩大过程中，留下豁口，置换粘弹剂撕裂至后囊。

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　　早期手不稳定，劈核时拉住前囊膜，致使悬韧带断裂，后期没有发生。

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　　透明切口改角膜缘切口时，提前进前房，虹膜脱出一例，要注意角膜缘组织结构特点，刀潜行需要变化。其他的瞳孔粘连，小瞳孔的反而处理较好，未发生问题，看来专注力还是很重要。不做水分。总体破后囊率在1%，甚感欣慰。

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　　后囊破玻璃体处理：没有玻切，压切口后唇，让玻璃体多脱出一些，切口处把脱出的玻璃体剪除干净，切口处打水，玻璃体自然回纳，缩瞳剂检查瞳孔。

　　始终记得一句话：

　　他只是你众多手术中的一例，但这一例是他的唯一。