9月23日，提请云南省十二届人大常委会第五次会议审议的多件条例、报告和方案中，《关于云南省深化医药卫生体制改革工作报告审议意见办理情况的报告》显得意义非凡。它回应了省人大常委会于今年5月“专题询问”的11个方面问题，意味着民生热点的跟踪问效，长线监督有了具体成果。

　　5月30日，云南省人大常委会召开联组会议，就云南医药卫生体制改革工作进行专题询问。现场，多名常委会委员向省发改委、省卫生厅、省人社厅等相关部门负责人连发11问，涉及“医改”的方方面面。

　　随后，云南省人大常委会正式发函省政府办公厅，要求限时书面反馈上述11个方面问题的办理结果，并要求于前日的省十二届人大常委会第五次会议上报告。

　　8月14日，云南省医改领导小组第十次全体会议，把这11个方面问题的审议意见全部纳入云南省2013年度医改主要工作安排涉及的17项具体任务，并了明确相关部门职责，力争尽快将询问成果转化为现实成效。

　　医保资金管理

　　启用医保费用智能监控软件

　　问题：实现城镇职工、城镇居民医保、新农合资金统一管理;确保医保资金安全和方便使用;解决医保资金支付方式不适应等问题。

　　答复：云南初步研究制定了医保反欺诈管理、完善基金管理等政策制度，对医保经办管理机构、定点医疗机构和零售药店、医疗机构医师、参保人员等实行全方位、多层次监管和违规处理。

　　并进一步研究制定科学、合理、规范的医疗保险结算管理制度，明确费用结算拨付流程和各项工作办理时限，探索建立医保预拨付制度。启用了职工医保、城镇居民医保费用智能监控软件，统一审核监控标准;建立费用结算拨付信息查询制度，接受社会监督。

　　截至2013年6月，云南开展新农合支付方式改革的县(市、区)已达到115个。下一步，云南将按国家统一要求，对职工医保、城镇居民医保、新农合的管理职责进行整合。

　　特殊人群医疗救助

　　年内实现医疗救助

　　“一站式”即时结算城乡全覆盖

　　问题：健全城乡特殊人群医疗救助机制，控制资金不合理沉淀，让医疗救助资金及时合理使用到困难患者身上。

　　答复：云南今年年内实现医疗救助的“一站式”即时结算城乡全覆盖。计划用2年时间，全面实现“一站式”即时结算计算机信息化管理目标，其中，2013年达到70%。

　　此外，在29个县(市、区)试点的基础上，从今年开始，计划用2年时间，在全省各县(市、区)建立困难群众重特大疾病医疗救助制度，发挥医疗救助在医改中的兜底作用，其中，2013年达80%。

　　补偿渠道

　　40%以上基本公共卫生服务

　　要由村医承担

　　问题：政府应建立稳定的补偿渠道和长效机制，确保取消药品加成后，控制医院费用不合理上涨。

　　答复：中央和省级财政以“以奖代补”的方式予以补助，仅2012年就达67257万元。2013年1-8月，中央已预拨资金41823万元，省级财政已下达资金20787万元。

　　同时，省级财政根据各地综合改革推进情况，对乡镇卫生院人员经费和公用经费进行测算，每年安排专项资金达2.08亿元实行“以奖代补”。同时，再度明确要将不低于40%的基本公共卫生服务安排给村医承担。

　　基层医疗

　　今年起每名村医补助拟提升至300元

　　问题：加强乡村全科医生培养，给予基层医疗卫生人员尤其是乡村医生合理保障，并解决基层群众“看病难”问题。

　　答复：2013年，云南基层医疗卫生机构基本建设项目共1301个，包括县级医院12个、乡镇卫生院290个、村卫生室1000个，并已争取国家专项资金5500万元，建设1100套乡镇卫生院职工周转房。

　　云南拟从2013年起到“十二五”末，由省、州(市)级财政按比例安排救助资金，为基层医疗卫生机构招录5年制订单定向本科医学生1200名、3年制订单定向专科医学生1500名;为村卫生室培养7500名取得中专学历的现场医生。

　　此外，全省各级财政每年新增6亿元，使得基层医疗卫生人员月平均增加工资631元，并拟从2013年起，省级对村医的补助人数从33241人调整为37390人，增加4149人，补助标准从目前每人每月200元提高到平均300元。

　　同时，云南将继续推进省中医医院新院区、省中西医结合医院和云南中医学院第二附属医院建设，并加快政府举办的县级中医医院的标准化建设。

　　2013年-2015年，省级财政每年安排专项资金1200万元，支持实施“基层中医院服务能力提升工程”项目。

　　大病医保

　　最高报销80%

　　住院补偿年25万元封顶

　　问题：降低农民看病成本和全省新农合结余资金比例，提高农民重大疾病的报销比例和提高农民参合覆盖率。

　　答复：2013年，云南除昆明外的15个州(市)，新农合参合人数达3250.4535万人，参合率为97.77%，较2012年的96.52%提高了1.25%。

　　新农合筹资水平由2012年的人均290元提高到人均340元，政策范围内住院费用报销比例和实际报销比例要求分别提高75%和60%。1-6月，上述2个比例分别为76.38%和62.94%，均超过全国平均水平。同时，明确2013年职工医保政策范围内住院报销比例达到80%以上，城镇居民医保和新农合政策范围内住院报销比例分别达到70%以上和75%左右;城镇居民医保普通门诊报销比例由原来的20%提高到25%-50%，年度内最高报销额由原来的200元提高到400元。

　　此外，对儿童先心病等20种重大疾病保障实行病种包干付费，新农合基金补偿70%;大病补充医疗保险试点方面，部分地方最高报销比例可达80%，住院补偿年封顶线达25万元。

　　基本药物

　　年底全省铺开

　　试点药品采购结算“点对点”模式

　　问题：进一步解决基层医疗机构基本药物配送不及时、不到位及有的药品价格较高的问题。

　　答复：首先，建立健全基本药物集中采购交易操作规范和平台24小时值班等制度。2013年8月，基层医疗卫生机构基本药物48小时到货率、药品入库率较4月份有所提高，配送不及时、不到位的情况改善。

　　药品采购结算“点对点”模式的探索方面，截至8月30日，昆明地区19个县区有16个县区100%的基层医疗卫生机构参加试点工作，共开设药品采购结算账户197户，完成计划数212个的93%。试点工作将争取年底在全省全面铺开。

　　此外，严格执行市场清退机制即“黑名单”信用管理制度，进一步加强对中标药品生产企业履行合同的约束，探索建立履约保证金等制度。

　　同时，向社会公布举报电话，对反映中标价格高于市场零售价的药品，一经查实，严格按招标采购政策处理。

　　民营医院

　　上半年新备案民营医疗机构19家

　　问题：进一步加大对民营医院支持力度，以促进其不断发展。

　　答复：云南每年安排民营医院发展专项资金2000万元，为社会资本办医提供了政策、资金支持。2013年1-6月，新备案民营医疗机构19家，规划设置住院床位1261张。此外，将民营医院纳入全省医疗机构服务行为及医疗质量监管体系，力争到“十二五”末，民营医疗机构诊疗总量达到全省的30%以上。

　　医疗人员编制

　　公立医院事业编制年均增2641名

　　问题：解决政府办基层医疗卫生机构和县级以上公立医院人员编制不足的问题。

　　答复：云南全省基层医疗卫生机构编制按标准全部核定到位，事业编制共43195名，比标准实施前增加事业编制11272名。此外，截至目前，全省各级公立医院核定事业编制89639名，比2009年增加10564名，年平均增加2641名。

　　公共卫生服务

　　考核结果与项目补助资金拨付挂钩

　　问题：提高公共卫生服务能力与效率，避免公共卫生经费沉淀太多，提高群众受益水平。

　　答复：云南以县为单位，统筹管理基本公共卫生服务项目，实行县级“四统一”管理模式。

　　资金的规范使用上，明确服务模式，工作职责，加强培训和绩效考核，将考核结果与项目补助资金拨付挂钩，避免资金沉淀。

　　云南除昆明外的15个州(市)，新农合参合人数达3250.4535万人，参合率为97.77%，较2012年的96.52%提高了1.25%。