精彩推荐:青光眼 白内障 近视 远视 散光 斜视弱视 角膜溃疡 角膜炎 沙眼 眼外伤 更多疾病
大众频道
专业频道
时尚频道
互动频道
疾 病 | 保 健 | 爱眼动态 | 名医名院
知 识 | 美 食 | 自检自测 | 爱眼纪事
资 讯 | 临 床 | 学 术 | 文 献
图 谱 | 医 患 | 继 教 | 家 园
五官之美 | 整 形 | 美 容
眼镜一族 | 妆 容 | 图 库
眼科在线 | 预留位置
眼科知道 | 在线咨询
  当前位置:当前位置: 中华眼科在线 → 药店频道 → 新医改 → 各地信息 → 正文 用户登录 新用户注册
医改试点在临港

http://www.cnophol.com 2013-11-18 11:01:04 中华眼科在线

  一年来,上海深化医疗体制改革写下历史性一笔:郊区三级综合性医院“5+3+1”工程中,4家新建三甲医院先后开张。作为新中国成立以来上海规模最大的一轮医疗资源重新布局,4家新医院给远郊居民带去的不仅是崭新的门急诊大楼、顶尖的医疗团队,还有全新的就医体验。记者回访开业一周年的市六东院发现,一系列医改新政在这里首先破冰

  天气转凉,何小姐陪着父亲去上海市第六人民医院东院看高血压,拿到账单她发现:药价便宜了!一盒“络活喜”(降压药)32.8元,比原先在三级医院配的便宜了4.9元。“高血压患者这药一直要吃,一个月要吃掉四五盒,现在等于一个月省了20多元。”何家的实惠得益于市六东院“取消药品加成”的新政。

  医改新政“生根发芽”

  去年10月26日,市六东院开张,常务副院长范存义忘不了当天的场景:全天接诊500多人,当地居民凌晨两三点就候在医院门口“等开门”。“对远离市中心的临港居民来说,建起一个三甲医院影响很大。一个老伯曾告诉我,他和老伴搬到临港,居住条件改善了,但每天提心吊胆,就怕突发个毛病,赶不及回市区看病。”

  新建医院对接郊区居民迫切的医疗需求。更重要的是,从一开始,上海对4家新医院就有更高的目标—作为深化医改的“试验田”。

  今年1月5日凌晨,市六东院药剂科执行主任韩永龙见证了历史性一幕:在药品电子系统上,全院1100多种药品全部取消15%的加成费,实现“零加成”。

  这意味着这家三甲医院将和本市社区卫生服务中心一样,药品实行“原价进、原价出”的“零差率”。两家药企将负责所有药品的采购、储存和销售,医院将不再从药品的供销过程中获得收益。这是本市探索公立医院“医药分家”的一记改革重拳。

  与此同时,医院调整部分医疗服务项目收费,比如原本三级医院普通门诊挂号费为14元,现在调整为26元;副主任医师原先是17元,调整为50元;主任医师原先为20元,调整为75元。

  让医院不再“以药养医”,让医生的服务价值得到体现,这被视作两条新政的意义所在,在上海医疗界也是头一回。一些传统三级医院管理者有疑虑:取消药品加成,三级医院会不会沦为“配药间”?患者也有疑虑:医生挂号费整体提高了,看病会不会贵了?

  回应这些疑虑,医院在表层制度背后,推出了“叠加制度”。比如,市六东院要求医生优先使用国家基本药物,严格控制、规范使用抗生素、高值耗材和贵重药品等。

  目前,全国公立医院改革都在强调控制“药占比”(药品费用在医疗费用中的占比),缓解“看病贵”,上海在此基础上对4家新医院提出更严格的要求:在三年内,基药药占比要达到40%。

  “基本药物是国家筛选出来的相对廉价、疗效确切的药品,上海对新医院的要求意味着医生要凭真本事吃饭—用便宜药,把病治好。”市六东院呼吸内科执行主任殷少军告诉记者,医院会通过软件统计、现场督查、抽查处方等监督医生是否合理用药。

  新制度从今年1月运行至今,市六东院抗生素门诊使用率低于16%,低于国家要求“不超过20%”的标准;全院基药药占比达到31.5%,医院计划明年达到35%。

  医联体促成“分级诊疗”

  对“老病号”何老伯而言,医药支出的下降还因为发病程度减轻了、发病频率减少了。“我有老慢支、糖尿病、高血压,原本可能半个月就要住一次院,现在吃药就可以控制了!”何老伯告诉记者。

  病人的切实感受得益于“走出三级医院”的医生。去年1月入驻临港后,市六东院主动与社区对接。目前,该院已与10家临港地区的二级医院、社区卫生中心组建了区域医疗联合体;与浙江嵊泗、岱山、舟山相关医疗单位达成合作意向,正在探索跨省市医疗联合体的模式。

  每周,像殷少军这样的医生会带着团队下社区开展慢性病追踪随访。在社区宣教、义诊,提高社区医生对慢性疾病的认识与规范治疗水平,加强社区百姓对疾病的预防观念。

  截至目前,该院已在社区实行了6000多例免费慢性病筛查,其中大肠癌800人次。由于区域医联体的建立,医院还在慢慢实现传统三级医院理想中的“预约看病、分级就诊”—目前,该院全面预约诊疗已超过30%。

  问诊病人须满10分钟

  市六东院还出现了许多“新名词”:比如理事会领导下的院长负责制、总会计师进驻医院负责财务、支出监管等。

  “目前每天的门诊量在1000人次左右,与市区三级医院日均1万人次不是一个数量级,这为我们练好内功、推进优质医疗创造了条件。”市六东院常务副书记程英升说,医院明年的重点目标就是“改善服务”。

  医院推出了“诊疗时间量化管理”—规定医生问诊每个病人必须达到10分钟。“我们这里医生每天门诊25-35个病人,完全有时间给每个病人看足10分钟。但医生们习惯了3分钟看一个病人,给他们8-10分钟,反而不知道该和病人说什么了。医院为此启动培训,让医生重拾医学院里教授的标准问诊步骤。”范存义是一名外科医生,在他看来,无法与患者充分沟通不利于良性医患关系,更不利于医生医疗水平的提高。

  为此,市六东院还推行了全新的绩效考核—医生的收入不与业务量挂钩,而是与病人满意度、医疗质量等挂钩,让医生真正定定心心看病人。

来源:文汇报 (责编:xhhdm)

发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口来源:文汇报
  • 下一条信息: 没有了
  • 更多关于(医改,医疗)的信息
      热门图文

    只需4分38秒 8步搞定彩

    坚持保养 快速消灭眼纹

    小眼睛化妆技巧 教你如

    无辜清纯芭比大眼妆速
      健康新看点
    ad推广
      健康多视点
      图话健康
    点击申请点击申请点击申请
    点击申请点击申请点击申请点击申请点击申请点击申请点击申请点击申请点击申请
    39健康网眼病新浪福建健康21世纪药店网医脉通眼科新浪厦门健康合肥爱尔眼科中国近视网39五官科爱尔英智眼科康华眼科网
    久久眼科网阿里医药眼科网山水画泉州新视力眼科武汉普瑞眼科眼科疾病点击申请点击申请点击申请点击申请

    Copyright © 2007 中华眼科在线 网站备案序列号: 京ICP备08009675号
    本网站由五景药业主办 北京金鼎盛世医学传媒机构负责运营 国家医学教育发展中心提供学术支持
    服务电话:010-63330565 服务邮箱: [email protected]