让二级医院担纲医联体运行主角，是上海市静安区的一个创新。医联体的顺利推进显示，这项改革需要制度设计者有求真务实的精神，真抓实干、开拓创新。

　　目前，我国优质医疗资源多集中于北上广等一线城市，但大医院资源有很大一部分要分享给外地患者，而区县级医院大多能力有限，与超大型医院反差强烈，因此大城市也有着独特的看病难问题。如何解决辖区内百姓看病就医难题？静安区给出了一个务实的做法，即盘活区域现有资源：依靠辖区内三级医院的实力夯实区属中心医院，打通上下脉络，最终实现“二级医院盘活了，社区技术跟上了，八成居民甘愿留在社区”的愿景，同时大医院的压力也得到缓解，提高了优质医疗资源的利用效率。

　　此前多地实践显示，三级医院唱主角，不仅可能带来区县级投入不积极、利益纠葛不明等问题，更有大医院“一竿子插到底”资金、人力等不足导致“力不从心”的麻烦。而静安区以二级医院为枢纽，其上联下达能力无疑变得更强，也调动了各方的积极性，在一定程度上破解了医联体实践的困境，有助于让医联体真正“动起来”。

　　从静安区这个样本中，我们再次看到了政府在推动改革中的重要作用。静安区医联体同样存在跨行政隶属等问题，若不是地方政府努力寻求解决之道，积极“牵线搭桥”，或许静安区医联体也只能在困境中徘徊，“糖尿病三二一综合防治”等惠及百姓的好项目也将难以落地。

　　静安区医联体制度设计或许能给各地带来一些启发，而其需要解决的问题，也是很多地方面临的共同难题。在新的一年里，我们期待各地能出现更多的改革样本，因为难题总是在不断探索和尝试中找到答案，得以解决。