3月3日,记者从北京市医院管理局(医管局)获悉2013年市属医院最新改革绩效情况。
根据北京市医管局透露的21家市属医院情况,从2013年绩效考核情况分析看,市属医院绩效考核管理机制持续改进、逐步完善。
其中,北京市属医院药占比均值为44.82%,与2011年和2012年相比,连续下降4.16%和2.51%,比全市其他三级医院均值低了4.83%,其中5家试点医院较医改前药占比下降19.26%,医保患者门诊次均药费下降29.23%,患者负担进一步减轻。
记者在追踪医改的过程中获悉,不止一位医生曾表示,药占比越低,下调空间就越小,控费难度就越大。
同仁医院内部人士曾在接受 《每日经济新闻》记者专访时透露,不仅原有药占比较低,而且按政府招标价格的要求,部分高于500元的高价药最高加成限额是75元。比如,一种进价单价9800元的眼科特效药,在售卖时只能卖9875元,而不能按通常认为的15%加成来卖。
“一些药原来就是零差率卖,以前挣不到钱,现在(试点后)还是挣不到钱。”该人士说。
中投顾问医药行业研究员刘伟指出,这三家试点医院中,同仁、天坛的药占比相对较小,医药分开对医院运营影响不大,而积水潭具有小门诊、大手术的特点,其利润收成受政策冲击影响较大,因为具有很强专科特色的医院,往往由于经营领域单一,难以缓和政策冲击,在试点过程中需要重点关注。医务人员收入不能仅靠医院经营利润,政府必须尊重专业医务人员的劳动价值,提高医务人员积极性。
除了药占比明显下降,21家市属医院的医疗费用增长也得到了较好的控制。北京市医管局表示,2013年,市属医院门诊次均费用425.69元,较全市三级医院的均值(430.23元)低1.06%;在保证住院患者难度不下降的基础上,市属医院住院例均费用19294.76元,同比下降1.59%,较全市三级医院的均值(19691.81元)低2.02%;
而且,2013年,市属医院收治病例保持较高难度,全年完成手术32.9万例,总体难度系数为1.16,高于全市三级医院平均水平;院内感染发生率为0.91%,同比下降0.23%,低于全市三级医院0.98%的水平;低风险组病例死亡率为0.01%,低于全市三级医院0.02%的水平;门诊和住院患者抗菌药物使用率分别为8.27%和40.23%,同比分别下降3.35%和7.96%,比全市三级医院均值分别低3.2%和9.93%。
更重要的是,在医疗服务效率上,市属医院在医院空间、床位资源及医务人员基本稳定的情况下,完成门急诊治疗2977万人次,同比增长7.76%;出院166.9万人次,同比增长24.25%。床位使用率达到97.3%(同比增长1.04%),持续保持高位运行;平均住院日8.66天,同比下降11.36%。与2012年相比,总诊疗人次、出院人数分别增加214.4万人次和8.8万人次,相当于1.5个三级综合医院全年工作量。 |