角膜为无血管组织,其所需要营养和氧主要靠角膜缘血管网、及由泪液和房水扩散而来。代谢所需的葡萄糖分解,由于有氧和无氧条件不同其最终产物也不同。在有氧条件下,如在角膜上皮内,可将葡萄糖完全代谢分解其最终产物为二氧化碳及水。
在缺氧条件下,如在实质内,其代谢最终产物为乳酸。代谢产物通过上皮及内皮而扩散到角膜前后的液体中去。
角膜内的葡萄糖代谢路先经过磷酸化变成磷酸葡萄糖,然后再进入下列过程;
①在转化酶作用下变成6一磷酸葡萄糖,顺次产生二磷酸葡萄糖尿核甙,此对合成糖原、粘多糖或葡萄糖醛酸起作用。
②在各种特殊的脱氢酶作用下,葡萄糖被代谢。
⑧在实质内葡萄糖是在无氧条件下酵解的,其最终产物是乳酸。
④在上皮内葡萄糖是在有氧条件进行的,其最终产物是二氧化碳及水。不论在有氧或无氧条件,葡萄糖代谢均提供大量能量。代谢失去平衡将产生大量乳酸而不能进入三羧酸循环而被排出。葡萄糖代谢是角膜主要能源来源。
葡萄糖代谢其中65%是靠有氧糖酵解,其余靠磷酸葡萄糖酸路。三羧酸循环只存在于上皮内,而不存在于实质内。故实质内所形成的乳酸不能被代谢掉而只能扩散到房水、上皮中去。扩散到上皮内的乳酸不能再被利用只好扩散到泪液内。
角膜代谢所需的氧80%来自大气,15%来自角膜缘血管网,仅5%来自房水。角膜代谢还要靠完整的三叉神经感觉功能,三叉神经麻痹可发生麻痹性角膜炎出现上皮水肿甚致水泡。
角膜因缺乏血管,代谢缓慢,故在角膜炎时由于抗体、营养供应缓慢,尤其在角膜中央部者,其恢复过程缓慢。故在久病后身体衰竭、营养不足的老人或小儿,每每导致病情恶化、穿孔。
来源:国际眼科网
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