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白内障术后的并发症及处理方法

http://www.cnophol.com 2008-6-24 10:26:22 中华眼科在线

  七.葡萄膜炎
  术后一周内出现的葡萄膜炎多属于手术反应,可能与晶状体皮质残留,玻璃体脱出,陈旧性脉络膜炎被激惹等因素有关。
  处理方法:散瞳,全身及局部应用皮质类固醇治疗,如果晶状体皮质残留过多,应该再给予抽吸冲洗,如果术后数周出现前房积脓,瞳孔闭锁,应注意霉菌的感染。

  八.上皮植入前房
  上皮植入前房分为虹膜珍珠肿,虹膜囊肿,及上皮植入三种,以虹膜囊肿最常见,虹膜囊肿呈半透明状与穿入前房部相连,囊肿可以逐渐长大,继发青光眼,给予手术,激光,或冷冻疗效满意。

  九.瞳孔上移及变形
  虹膜嵌入创口或玻璃体脱出所致,其处理可用激光或手术做6:00位瞳孔切开.

  十.继发青光眼
  前房延缓形成所致周边前粘连,瞳孔阻滞,术后炎症,植入性虹膜囊肿及纤维性内生均可继发青光眼,晶体皮质残留阻塞房角,或自身过敏反应,术后眼内出血阻塞房角,粘稠剂残留都可以引起眼压升高,要针对不同情况加以处理。

  十一.人工晶体异位
  人工晶体异位会给眼部造成不良影响,前房型人工晶体异位可以并发葡萄膜炎,继发青光眼,角膜内皮失代偿,黄斑囊样水肿等,后房型人工晶体异位可造成玄光,复视,高度远视等,如若脱入玻璃体腔内,则象一个异物一样造成视网膜的损伤。
  处理方法:部分病例必须密切观察,及时处理造成人工晶体异位的原因,如抗炎治疗,激光分离粘连部分病例需将人工晶体复位,早期的病例,可以在散瞳的情况下通过前房加压的方法将人工晶体送入后房,如果手术时间过长 ,则手术复位,必要时要进行固定,或更换人工晶体。
  十二. 囊袋皱缩综合征
  白内障摘除术后撕囊口和赤道部位的过分收缩,发生机制是由于残存的晶状体上皮细胞增殖,纤维增生而使囊膜受到牵拉,晶状体悬韧带脆弱也是一个因素。CCC术后三个月时囊袋平均要缩小13.7%,这时如果晶状体悬韧带脆弱,受牵拉时各方面的力量不均匀,致使囊袋过度收缩随着囊袋过度收缩发生人工晶体襻的改变,甚至是人工晶体的异位,以及后发性白内障,这一系列的改变称为囊袋皱缩综合征。预防的方法是撕囊要足够大,这样残留的晶体上皮细胞会少些,纤维增殖减少,也可以进行前囊膜后表面抛光。

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