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白内障术后的并发症及处理方法

http://www.cnophol.com 2008-6-24 10:26:22 中华眼科在线

  治疗:激光,手术。

  十三. 囊袋阻滞综合征
  囊袋阻滞综合征可以发生于术中,术后,可致患者视力下降,眼压升高,使视功能受到威胁,该综合征是指CCC开口被晶体核或人工晶体光学面机械性阻塞使晶体囊袋形成一个密闭的液性腔,及与此并发或产生的如后发性白内障,屈光性改变,继发性青光眼等一系列改变。
   分型:(1)术中囊袋阻滞综合征。晶体核较大而环行撕囊又较小者。术中眼压升高。(2)术后早期囊袋阻滞综合征。术后1至14天,粘稠剂残留而致,浅前房,近视度增加,虹膜膨隆,继发青光眼。(3)术后晚期囊袋阻滞综合征。术后2个月到8.5年。为晶体上皮细胞的代谢产物,主要是 晶体蛋白和少许白蛋白。多伴有白内障。
  囊袋阻滞综合征的危险因素:
  (1) 环行撕囊小于人工晶体直径;
  (2) 光学面大;
  (3) 生物相容性较好的人工晶体;
  (4) 粘弹剂未被彻底的清除;
  (5) 糖尿病患者发生率较高。
  防止方法:根据晶体核和人工晶体的大小设计合适的环行撕囊大小,术中彻底的清除粘弹剂,尽量减少晶状体上皮细胞的残留,术后有效的抗炎,均可有效地预防囊袋阻滞综合征。
  治疗:观察,激光,手术。

  十四.黄斑囊样水肿
   这是黄斑部毛细血管通透性增强的结果,一般术后三个月视力逐渐下降或突然下降,或出现中心暗点,水肿十分显著者,黄斑部可出现花瓣状或星芒状改变。视网膜增厚呈暗灰色,中心凹周围有小囊肿,点状出血还可以出现视网膜扁平脱离,个别病历出现视网膜前膜。
  预防方法:预防黄斑囊样水肿的发生,手术的动作应轻柔,准确,避免刺激虹膜,如有玻璃体脱出,必须彻底清除,术后应用非甾体激素类药物,以抑制前列腺素的合成。
  十五. 视网膜脱离
  轴性近视,周边葡萄膜炎,马凡氏综合征或一眼出现视网膜脱离,有视网膜脱离家族史,术后有发生视网膜脱离的倾向。术中并发症特别是玻璃体脱出者,视网膜脱离发生率较高,一旦发现视网膜脱离,按视网膜脱离原则进行处理。

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