慢性泪囊炎是由于鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌感染引起的一种泪器病。临床表现为顽固性流泪、溢脓、结膜充血，泪囊区皮下可见一肿物，压迫此处，有粘液或脓性分泌物自泪点溢出，且因为泪囊腔内的细菌随着炎症分泌物返流至结膜囊内，对眼球构成潜在的严重威胁，故应尽早治疗。    常见护理问题包括：①舒适的改变；②恐惧。
    舒适的改变

    [相关因素]与鼻泪管狭窄阻塞致流泪、溢脓刺激角膜，结膜有关。

    [主要表现]流泪或溢脓，内眦部由于常用毛巾擦拭而发红，结膜充血。

    [护理目标]保持眼部清洁，避免感染的发生。

    [护理措施]

    保持患者眼部卫生；

    嘱病人勿用脏手及不洁之物擦拭眼部分泌物。

    指导病人用手指挤压泪囊区，使泪囊内粘液或脓液排尽后再滴抗生素眼药水，每天4-6次。

    1.每天用生理盐水或抗生素进行泪道冲洗。

    2.嘱病人眼部瘙痒及有其他不适时，勿用力揉擦眼球，以免擦伤角膜，结膜造成眼部感染。

    3.向病人讲解该病对眼球威胁的严重性及手术是消除病灶的根本方法，使其能积极配合治疗。

    重点评价 ： 患者眼部清洁，未发生感染现象（角膜、结膜炎）

    二、恐惧

    相关因素：与术后鼻腔引流管渗血有关。

    主要表现：惊慌、紧张。

    护理目标：1、病人情绪稳定，卧位正确。

    2、病人能采取一些减少出血的措施。

    护理措施：1.做好术前宣教，介绍手术方式，协助病人做好术前准备：术前3天滴用抗生素眼药水，进行泪道冲洗；术前当天冲洗鼻腔，用1%呋嘛液滴鼻，帮助病人以最佳心理状态迎接手术。

    2．介绍术后鼻腔引流管渗血的原因，安慰病人，避免紧张。

    3．帮助病人取半坐卧位，以利于伤口积血的引流，减少出血量。

    4．手术当天勿进食过热饮食；出血量多时，可进行颊部冰敷及喝冰冷饮料以减少出血量。

    5．鼻腔填塞物是用来压迫伤口止血的，嘱病人勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻。

    6．密切观察伤口渗血情况，遵医嘱使用呋嘛滴鼻剂收缩鼻腔粘膜血管及用止血药减少出血。

    重点评价：病人的情绪是否稳定，能否正确对待出血的情况。

    角膜溃疡病人标准护理计划

    角膜溃疡是眼科常见的眼病之一，多由于外伤及感染所引起，其主要表现为患眼疼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降等。常见护理问题包括：1疼痛2有角膜穿孔的危险；3焦虑。

    疼痛

    相关因素 ：与角膜炎症刺激有关。

    主要表现：畏光、流泪、眼红、眼胀，痛苦面容，食欲不振

    护理目标 ：1.病人能描述疼痛的原因 。

    2．病人掌握放松技巧以减轻疼痛。

    护理措施：1.向病人解释疼痛的原因 ，解除其紧张情绪。

    2．帮助病人转移注意力，如与病友聊天，听音乐等。

    3．避免强光刺激角膜,或戴眼罩及有色眼镜保护。

    4．遵医嘱准时滴用抗生素眼药水及全身应用抗生素控制炎症。

    5．鼓励病人多食富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜等，以促进溃疡面的愈合。

    6．进行球结膜下注射时，先向病人解释清楚 ，并充分麻醉后进行，以免加重局部疼痛。

    7．保持环境安静、舒适，以减少感官刺激，有利于病人休息，提高对疼痛的耐受性。

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