一、泪膜(tear film)
泪膜是覆盖于眼球前表面的一层液体，分眼球前泪膜（结膜表面）和角膜前泪膜（角膜表面）。泪膜有三层结构：表面的脂质层，主要由睑板腺分泌形成；中间的水液层，主要由泪腺和副泪腺分泌形成；底部的粘蛋白层，主要由结膜杯状细胞分泌形成。泪膜厚约7μm，总量约7.4μl，以（12～16）%/min更新，pH6.5～7.6，渗透压(296～308)mOsm/L，含有IgA、溶菌酶、β溶素、乳铁蛋白、电解质等成分。
泪膜的生理作用是润滑眼球表面，防止角膜结膜干燥，保持角膜光学特性，供给角膜氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物。
泪膜的成分改变、眼球表面的不规则以及眼睑与眼球间的运动不协调，均可导致泪膜质或量的异常，从而造成泪膜功能障碍。
二、角膜
角膜是主要的眼屈光介质，相当于43D的凸透镜。角膜组织结构排列非常规则有序，具有透明性、及良好的自我保护和修复特性。角膜富含感觉神经，系三叉神经的眼支、通过睫状后长神经支配，神经末梢在角膜内脱髓鞘，从前弹力层后分支进入上皮细胞层，因此感觉十分敏锐。角膜无血管，其营养代谢主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网。上皮细胞的氧供来自泪膜，内皮细胞的氧供来自房水。能量物质主要是葡萄糖，大部分通过内皮细胞从房水中获取，约10%由泪膜和角膜缘血管供给。
角膜上皮细胞再生能力强，损伤后较快修复且不遗留痕迹，如累及到上皮细胞的基底膜，则损伤愈合时间将大大延长。前弹力层是胚胎期由基质中角膜细胞分泌形成，损伤后不能再生。角膜基质主要由Ⅰ型胶原纤维（直径24nm～30nm）和细胞外基质组成，其规则有序排列可使98%的入射光线通透。通常认为，基质损伤后，组织修复形成的胶原纤维，其直径和纤维之间间隙改变，失去原先的交联结构，造成瘢痕。后弹力层由内皮细胞分泌形成，系Ⅳ型胶原纤维，富于弹性，抵抗力较强，损伤后可再生。出生时较薄，随年龄增长变厚。内皮细胞约100万个，随年龄增长而减少。细胞间形成紧密连接，阻止房水进入细胞外间隙，具有角膜-房水屏障功能，以及主动泵出水分，维持角膜相对脱水状况。内皮细胞几乎不进行有丝分裂，损伤后主要依靠邻近细胞扩张、移行来填补缺损区。若角膜内皮细胞损伤较多，则失去代偿功能，将造成角膜水肿和大泡性角膜病变。
三、虹膜睫状体
虹膜的主要功能是根据外界光线的强弱，通过瞳孔反射路，使瞳孔缩小或扩大，以调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰。瞳孔大小与年龄、屈光状态、精神状态等因素有关。虹膜组织血管丰富，炎症时以渗出反应为主。
瞳孔光反射(light reflex) 为光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射。光照侧的瞳孔缩小，称瞳孔直接光反射，对侧的瞳孔缩小称间接光反射。光反射路径有传入和传出两部分。传入路光反射纤维开始与视觉纤维伴行，在外侧膝状体前离开视束，经四叠体上丘臂、至中脑顶盖前核，在核内交换神经元后，一部分纤维绕中脑导水管，到同侧Edinger-Westphal核（E-W核），另一部分经后联合交叉、到对侧E-W核。传出路为两侧E-W核发出的纤维，随动眼神经入眶、至睫状神经节，交换神经元后，由节后纤维随睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌。
睫状体有两个主要功能：睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过形成房水，睫状肌舒缩通过晶状体起调节作用。此外还具有房水葡萄膜巩膜途径的外流作用。睫状掀は赴涞慕裘芰樱枪钩裳?房水屏障(blood-aqueous barrier)的重要部分。
虹膜睫状体均含有感觉神经（三叉神经的眼支），通过睫状后长、后短神经发出分支，炎症时可引起疼痛。
瞳孔近反射(near reflex) 为视近物时瞳孔缩小、与调节和集合作用同时发生的现象，系大脑皮质的协调作用。其传入路与视路伴行达视皮质。传出路为视皮质发出的纤维、经枕叶-中脑束至中脑的E-W核和动眼神经的内直肌核，再随动眼神经到达瞳孔括约肌、睫状肌和内直肌，完成瞳孔缩小、调节和集合作用。
四、房水
房水具有维持眼内组织（晶状体、玻璃体、角膜、小梁网等）代谢和调节眼压的作用。房水由睫状体通过主动转运（约占75%）和超滤过形式产生，生成速率约为(2～3)μl/min。因睫状上皮细胞的血-房水屏障作用，房水中无血细胞，仅有微量蛋白，因此成为透明的屈光介质部分。血-房水屏障破坏时，房水中蛋白含量明显增加。
房水中含有乳酸、维生素C、葡萄糖、肌醇、谷胱甘肽、尿素以及钠、钾、氯等，蛋白质微量（仅0.2mg/ml）。此外房水中还含有一些生长调节因子如TGF-β1、TGF-β2、aFGF、bFGF等。房水的氧分压约55mmHg，二氧化碳分压约40mmHg～60mmHg，pH值7.5~7.6。房水的流出易度约(0.22～0.28)μl/(min?mmHg)。
房水循环途径为：睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带、经由葡萄膜巩膜途径引流（约占10%～20%）和通过虹膜表面隐窝吸收（约占5%）。
五、脉络膜
脉络膜血管丰富，血容量大，约占眼球血液总量的65%。由睫状后短动脉供血，涡静脉回流，其内层的毛细血管通透性高，供应视网膜外层的营养。脉络膜毛细血管的通透特性，使小分子的荧光素易于渗漏，而大分子的吲哚青绿造影剂不易渗漏，临床上能较好显示脉络膜血管影像。
脉络膜血供丰富，有眼部温度调节作用；含丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用。
[1] [2] 下一页 |
