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白内障手术方式和时机的选择

http://www.cnophol.com 2009-6-11 14:53:04 中华眼科在线

    到目前为止、还没有任何一种药物能治愈白内障,或阻止白内障的发展。因此,不论何种白内障,都将要采取手术治疗。

    专家介绍,手术的目的是将混浊的晶体摘除并植入人工晶体,使光线可以进入眼内,把病人从黑暗中拯救出来,使他重见光明。关于手术时机的选择,不同的病情还需区别对待。

    1.先天性白内障:半岁时开窗户,3岁时换镜头

    先天性白内障的手术需要分两步甚至多步走,先摘除白内障,等视功能发育到一定程度后植入人工晶体。医生称之为“先开窗户,后换镜头”。
 
    开窗户应争取在生出后2个月内,最迟不能超过半岁。如太晚进行手术,会引起难以恢复的弱视。人工晶体的植入一般在3岁进行,到6岁时还需要换一次。

    2.外伤性白内障:炎症控制后手术

    眼睛受外伤后,如果晶体仅有局限性混浊者,不要急于做白内障手术,因难以判定损伤程度,可进一步观察。如果晶体皮质已全部混浊,皮质突出或游离到前房者,应尽早施行手术并尽可能完全清除晶体皮质。外伤后晶体全部混浊,皮质未进入前房者,应控制炎症反应,待外伤性虹膜睫状体炎稳定后即施行白内障手术。

    3.老年性白内障:视力降到0.3以下为最佳手术时机

    对于老年性白内障,目前眼科学界公认:视力下降到0.3以下,并且戴镜后视力难以提高时为最佳手术时机。传统观念认为老年性白内障一定要等到成熟才能做,这种看法有一定偏差。

    第一,老年性白内障在由初发期向成熟期进展的过程中,存在多种并发症的可能,比如青光眼、葡萄膜炎等。轻者影响白内障手术治疗的效果,重者还会导致不可逆盲。

    第二,老年人得了白内障后如果盲目等待手术,可能长期在低视力中生活,电视看不清、户外活动不方便,甚至经常摔伤,会使老年人的生活质量下降。

    4.糖尿病性白内障:血糖稳定时手术

    糖尿病性白内障常合并视网膜病变。在早期应该积极控制血糖,如果晶状体混浊较轻,可观察眼底,应先做眼底荧光造影,行激光治疗。如果晶状体混浊影响视力及观察治疗眼底,则需及时手术,术后仍需治疗眼底病变。

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(责编:duzhanhui)

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