(3)同视机角膜映光法:让病人注视镜筒内的视标,注视眼注视镜筒内的视标,另一只眼如果发生偏斜,则调整同时机的镜筒位置,使偏斜眼角膜映光点的位置也移到瞳孔中央,这时候,刻度盘上指针所指的度数就是偏斜的度数。
(4)视野弓角膜映光法:像检查周边视野一样,让病人坐好,下颏放在下颏架上,头部顶住弧形架,一只眼注视视野计中央的圆孔,把点光源放在视野弓的上缘,照在病人的角膜上,逐渐移动光源的位置,使偏斜眼的角膜映光点逐渐移到瞳孔中央部位。这时候,点光源在视野弓上的位置就是偏斜眼的斜视度。
3.单视标检查法 两只眼同时观察一个视标,使病人产生复视,根据复视象的位置变化来判断眼位。主要包括三种方法:红色滤光片法,单马氏杆检查法和双马氏杆检查法。适用于麻痹性斜视。
(1)红色滤光片法:点光源的位置同上述检查法。把红色滤光片放在右眼前,病人把一个点光源看成红色和白色两个点光源,产生复视。在病人眼前加三棱镜(水平的或是垂直的)使两个物像重叠,这时候,加在眼前的三棱镜的度数就是病人的斜视度数。
(2)单马氏杆检查法:马氏杆是由一系列平行的柱镜组成,通过马氏杆能把点光源变成一条线。由于马氏杆的光学性质使这条光线的方向与组成马氏杆的柱镜互相垂直。马氏杆改变了视标的形状,从而破坏了融合,所以检查到的斜视度包括隐斜和显斜两部分。
当病人注视前方点光源的时候,右眼前水平放置马氏杆,使病人把点光源看成一条垂直的光线,左眼看到的时折色光源。如果垂直光线点光源,说明病人双眼正位;如果点光源。如果垂直光线穿过点光源,说明病人双眼正位;如果点光源在垂直光线的左侧(同侧复视),说明病人患外斜视,如果点光源位于垂直光线的右侧(交叉复视),说明病人患外斜视。检查垂直斜视的方法与检查水平斜视的方法相似,首先把马氏杆转动90º。测量斜视角时,放置不同度数的三棱镜,直到光线穿过点光源为止。这时候,加在眼前的三棱镜度数即是斜视度数。
马氏杆检查法的优缺点:在水平斜视检查的时候,不能控制调节性集合,检查结果与日常生活中的斜视不一定完全吻合。优点是适用于隐斜视,微小斜视及小度数内斜视。
(3)双马上检查法:用于测量旋转斜视。采用红白两个马氏杆,分别在两只眼前。马氏杆架子常常装在三角架上,有时放在试镜架上。马氏杆柱镜的方向是水平的,所以病人看到两条垂直光线。让病人自己调整马氏杆柱镜的方向,直到两只眼分别看到的两条光线平行为止。这时候,两只眼前马氏杆柱镜的方向不再平行,其夹角即是旋转斜视的度数。
如果注视眼前马氏杆柱镜的方向保持水平不变,仅仅旋转麻痹眼前的马氏杆,这时候马氏杆的旋转方向即是旋转斜视的方向。
4.双视标检查法 这种检查方法适合麻痹性斜视,在为病人检查斜视角时,先查第一斜视角,再查第二斜视角。这类检查法要求病人必须具备正常视网膜对应。
双视标检查法是指病人两只眼分别注视各自的视标,而且是用各自的中心凹注视视标。这样,在各个诊断眼位上检查到的是主观斜视角,也是客观斜视角,因为二者相同。
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