判断

隐斜视：未遮眼始终固视目标不动，另眼遮盖时偏斜，去遮时又能转至注视目标位置，向内转动者为外隐斜，向外转动者为内隐斜，向下方转动者为上隐斜。

共转性斜视：

（1）单眼性斜视：假设右眼为单眼性斜视。遮盖右眼让左眼注视目标时右眼偏斜，去除右眼遮盖时，两眼均在原位不动。反之遮盖左眼（正位眼），让右眼注视目标时，则左眼偏斜；但当去掉左眼遮盖时，左眼立即恢复原来注视位置，而右眼则偏向斜视方向，出现两眼均有转动。

（2）交替性斜视：遮盖右眼嘱左眼注视目标，或遮盖左眼嘱右眼注视目标，当去掉遮盖时，两眼均保持原位不转动。

（二）角膜映光法（Hirschbeng法）

是一个检查显性共转性斜视的粗略方法，比较适用于幼儿及弱视、或不能进行详细检查的患者。

方法：在受检者正前方33cm处置一灯光，嘱注视之。如角膜光反射点位于两眼瞳孔正正央则为正位眼；如果角膜光反射出现于一眼瞳孔正中央，而另眼在瞳孔缘，则偏斜约10～15度；在角膜缘上，则偏斜约45度；在角膜中心与角膜缘之间的中点处，则斜视度约为25度。（注：每偏斜1mm约相当于斜视弧7～7.5度）。（图2--21）

图2－21 角膜光反射点偏离距与斜视之关系

（三）视野计法

用于检查显性斜视的斜视角，检查时按视野检查法将受检者头部固定于颏架上，检查视远斜视角时，斜视眼正对视野计弧的中心点处，使健眼注视正前方5米处目标；检查视近斜视角时，双眼连线的中点（即鼻根部）正对视野计弧中心点处，健眼则注视视野弧上中央零度处目标点，然后以手电筒或烛光在视野计上往返移动，检者也随灯光移动，使检者的眼、灯光、受检者的眼保持在同一直线上，当灯光映在斜视眼瞳孔中央时，记录灯光在视野计上的刻度，即为斜视的度数。（图2--22）

图2－22 视野计测量斜视角法

（四）马多克（Maddox）杆检查法

主要用于检查隐性斜视。马多克杆（简称马氏杆）由多根小玻璃杆彼此平行排列构成，由于柱状透镜具有与其轴平行的光线通过不屈折，与轴垂直光线屈折的性质，因之通过马氏杆看光源（点状），成为一条与柱镜轴垂直的光条。

检查在暗室进行，嘱受检者注视5米处一灯光。

1．检查水平方向眼位时，在一眼前戴一水平放置的马氏杆，如受检者所见垂直光条穿过灯光，则无水平方向之斜位；如果垂直光条偏于灯光的一侧，则有水平方向之隐斜视。垂直光条在戴马氏杆眼的同一侧（右眼戴马氏杆，光条在光的右侧）时内隐斜；垂直光条在对侧（右眼戴马氏杆，光条在灯光的左侧）是为外隐斜。（图2--23、24）

图2－23 马氏杆

图2－24 马氏杆

检查结果（马氏杆置右眼前）

2．检查垂直眼位方向时，右眼前戴一垂直放置的马氏杆，如受检者所见水平光条穿过灯光点，则无垂直方向的斜视。如水平光条偏于灯光的上或下，则有垂直方向的隐斜视。光条在下为右眼上斜视；光条在上为左眼上斜视。

十一、眼球突出度测量法

用以测量眼球的突出程度。

方法：

（一）普通尺测量法：以特制透明尺或一普通尺，零点安放于颞侧面眶缘上，让受检者向前直视，检查者从侧面观察角膜顶点在直尺的刻度（颞侧眶缘至角膜顶点的垂直距离），即为其眼球突出度。同法检查双眼并记录之，此法只能作大体上的测量。

（二）何特（Hertel）眼球突出计测量法：为常用而比较精确的一种检查方法，此种眼突出计主要由一带刻度的平杆及两个测量器所组成。一个测量器固定于平杆之一端，另一个在杆上可以自由滑动，以适应不同的眶距，且可从平杆刻度上读得眶距的值。测量器上附有小刻度板及两个交叉成45°角的平面镜，分别反映刻度板数值及角膜顶点影像。

测量时，测者与受检者对面而坐，将突眼计测量器上切迹处嵌于受检者颞侧眶缘，嘱其向前直视，此时由两平面镜中看到的角膜顶点所对的值即为眼球突出度。同时由平杆上刻度得知两眼眶距的值，记录眶距及各眼球突出度值。追踪观察时，应取同一眶距。

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