| 功能性溢泪要怎么诊断 |
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| http://www.cnophol.com 2007-11-16 9:54:13 中华眼科在线 |
常在门诊遇到流泪的病人,泪道冲洗很通畅,可就是溢泪明显。一般就跟病人解释为皮肤肌肉松弛，虹吸作用下降所致，病人往往将信将疑，多不了了之，病人的溢泪症状始终没有好转。怎样诊断:
1、检查泪小点及下睑缘位置。泪小点可能贴附位置不好，或睑缘畸形（如瘢痕收缩，泪液从低平的睑缘处漏下）。这是比较显然的。
2、就像楼主说的，各种原因导致的虹吸作用下降。
3、家庭及工作环境有无刺激，如装修
4、干眼症
5、有无情绪变化。我见一病人，一问自其母去逝，已流泪1月余（先前以为这种情况是短期内的）。
6、老年人可能和神经因素关系密切。泪液分泌有赖于一套神经反射系统，其外周神经至泪核的异常都会导致泪液分泌过多。我们一般认为老年人泪腺易萎缩，而初期很可能引起神经反射性分泌增多。
7、第二个病例我认为是术后炎症或机械损伤导致三叉神经受刺激引起泪液分泌增多。
还有一种容易被忽略的原因------结膜松驰症，常见于一些年龄较大的老年人，常常内眦和下方结膜松驰堆积在一起，影响泪液正常排出，可以行手术切除部分结膜。
常常见一些病人在别处冲洗泪道后，泪小点扩张得很大，已经变形没法复原了，我实在心痛。其实泪小点是有一定的弹性的，但是扩张过度，甚至造成局部撕裂它就没法复原，建议扩张不要超过1mm，尽是少用扩张，只要冲洗时针头能进去即可，千万别扩张过度。
碰到过有几例估计是“虹吸力差”的功能性溢泪患者，我给他服杞菊地黄丸，有点效。 |
| （来源：www.dxy.cn）（责编：xhhdm） |
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