1、病人的选择：
（1）屈光度我们基本没有太多的限制，最大作过－14.00的，而且HAZE的发生也不重（0.5/半年时）。当然尽量不要选太高度数的做EK，现在可以考虑做PHAKIC手术。
（2）ORBSCAN检查有一项可疑，特别是后表面高度、后表面曲率半径或者是角膜曲率呈现非对称领结型等，又经过随访无发展的，为安全起见选EK手术，而不是IK。
（3）手术设计：－8.00 以下加 3～6％，－9.00以上不加度数（较LASIK加的要少）。
2、上皮瓣难剥的病例：

       主要出现在术前长期戴角膜接触镜的病例。所以遇到这类病人应嘱其摘掉眼镜达1月以上再考虑手术。现在我们体会出对这类病例术前常规使用贝复舒类眼水1周左右，可明显提高上皮瓣起瓣的顺畅性，有时病人摘角膜接触镜时间很短在3天左右，都很好起瓣。
3、术中操作可减少术后角膜刺激症状和HAZE的发生：

       激光发射过程中要用棉签清扫角膜激光部位，大约4次左右；激光发射完成后要用BSS将表面冲洗干净（有些医生不习惯这样做），我体会这样可明显减轻术后的反应（可使上皮瓣与基质间无异物而帖服紧密），也降低HAZE的发生（刺激增生反应轻）；上皮瓣与瓣缘对合良好。术毕，用角膜接触镜7天，典必殊 qid 7天（体会用类固醇类眼水中，地塞米松减轻早期的刺激症状效果最好）。
4、减轻术后的刺激症状：

       典必舒；术前就使用贝复舒！
5、MMC的使用：

        做过5只眼的对照试验，发现，使用MMC 的眼术后刺激症状明显重于未使用眼。认为是：MMC本身的刺激反应，以及术毕BSS冲洗时间较常规手术时间长。但近期、远期HAZE发生较无MMC眼低。
       通常做LASEK酒精浸泡的时间控制在10～20秒之间，只有很少的人是25秒，极个别才30秒。其实在酒精浸泡的同时，医生并不只是等时间，而是可以利用这段时间在手上下些功夫，会对缩短浸泡时间有帮助。

       至于术后的疼痛问题，我在和美国的屈光医生交流的时候，他们曾建议在打完激光后立即放置冰棉片可以减少术后刺激症状。我试过，效果还不错。

       EK和EPI-LASIK之间比较，从视觉质量上看没有统计学意义，患者术后刺激症状EK要重些，其他没有什么明显差异，理论上HAZE LASEK应该重，但现在很多文献也报告并没有统计学意义。而且EPI-LASIK瓣的并发症要比EK多些。

       至于选择哪种术式给患者，要根据患者的情况以及医生自身的技能水平来综合考虑。单从术式上说，各种方法各有优缺点，不能一概而论。