激光原位角膜磨镶术
　　激光原位角膜磨镶术需要制作一个含有角膜上皮和浅层基质的带蒂薄片。反折角膜瓣后，然后使用切削组织的准分子激光对暴露的角膜基质进行重新塑形。通过不同程度的切削角膜瓣下的角膜组织，使前部角膜表面发生改变从而纠正屈光不正。
适应症
　　FDA已经批准了一系列准分子激光行Lasik治疗近视眼、远视眼、散光或者几者的合并症。
禁忌症
　　1、屈光状态不稳定
　　2、有某些角膜疾病（比如圆锥角膜、角膜膨胀、变薄、水肿、间质性或者亲神经性角膜炎以及角膜广泛血管化）
　　3、角膜地形图异常提示有圆锥角膜或者其他角膜膨隆
　　4、角膜厚度不能满足设定的切削深度
　　5、不规则散光（比如角膜变形）
　　6、有明显的白内障
　　7、不能控制的青光眼
　　8、不能控制的外眼疾病（比如睑炎、干眼、遗传性过敏症/过敏体质）
　　9、不能控制的结缔组织或者自身免疫疾病
　　10、患者有不现实的预期
　　11、眼眶、眼睑或者眼球的解剖因素使角膜刀不能正常工作相对禁忌症
　　12、单眼有功能
　　13、有限制视功能的眼部疾病
　　14、过于陡峭或者过于平坦的角膜
　　15、角膜基质或者内皮营养不良
　　16、角膜上皮黏附性差，前基底膜萎缩、或反复发作的溃疡症状
　　17、有单纯疱疹或者带状疱疹病史
　　18、有干眼症状
　　19、既往有切开或者切削性角膜屈光手术史
　　20、在昏暗照明情况下瞳孔直径大于计划的切削直径
　　21、青光眼
　　22、控制不佳的糖尿病或者糖尿病眼部并发症
　　23、怀孕或者哺乳
　　24、结缔组织或者自身免疫疾病、系统性免疫抑制
　　25、某些全身用药（比如异维甲酸、胺碘酮、sumatriptan、左炔诺孕酮植片、秋水仙碱）
　　26、18岁以下（每次激光都应参考FDA标示）
　　27、工作或者娱乐中出现角膜创伤的风险很高
术前评价
　　在进行任何屈光性手术之前均应该进行全面的眼部评价。除了成人全面眼部检查（参见附录5）所列举的内容之外，屈光手术的术前检查还包括如下内容：
　　1、未矫正的视力
　　2、计算机处理的角膜地形图
　　3、角膜厚度
　　4、暗环境下测量瞳孔大小
　　5、对泪膜进行评价
　　6、散瞳验光
　　因为戴接触镜的患者有可能出现角膜接触镜导致的角膜变形，所以应该在术前检查和手术之前停止使用接触镜。根据一般的原则，检查前应该停止使用球形软性接触镜约1周，应该停止使用环面软性镜片和硬性镜片直到屈光状态和角膜曲率达到稳定状态。记录屈光的稳定性增加了此后准确恰当矫正的可能。
　　对角膜地形图进行评价可以发现不规则散光、角膜变形、或者非对称的角膜变陡，因为这些均与术后屈光效果难以预测以及此后进展性的角膜膨胀有关系。
　　在术前应该测量角膜厚度并且对LASIK术后残留的最薄的角膜基质床进行计算评估。尽管250微米被推荐是安全的残留角膜基质床厚度，但是没有一个绝对的数值能够保证不会发生角膜膨隆。角膜基质床厚度的降低以及其他尚未被确定的因素的影响，术后发生角膜膨隆的风险可能增加。直到能更好地发现LASIK术后发生角膜膨隆的危险因素，残留角膜基质床的厚度不应该低于250微米。
知情同意
　　应该在术前告知患者潜在的风险、收益、替代疗法以及不同屈光手术之间的差异。向患者详尽告知的内容应该包括术后预期的屈光状态的范围、残留屈光不正的可能、阅读和/或视远时仍需要矫正、有最佳矫正视力降低的可能（BCVA）。还应该告知某些无需用Snellen视力表进行测量的视功能的改变，比如在暗环境里的眩光和功能障碍。如果在暗光线下瞳孔的直径大于计划切削的直径，在术后出现持续的夜间视觉症状的风险增加。对于高度屈光异常的患者以及那些职业要求在暗环境中保持良好视力的患者应该仔细考虑这个问题。应告知患者术后干眼症状会进展或者恶化，要和已到发生老视年龄的患者讨论单视力的优点和缺点。对同时进行双眼屈光手术与分别手术的优点和缺点要进行回顾。此外还要和患者讨论术后护理计划（护理的地点和人员）。要记录这个知情同意过程，在术前使患者有机会得到所有问题的解答。手术医生有责任获得患者的知情同意。

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