1  资料与方法

    1.1  一般资料  赤峰市第二医院2004年7月~2006年12月采用Ahmed青光眼阀（Ahmed glaucoma valve）植入术治疗难治性青光眼34例（42眼），青光眼类型包括滤过性手术、术后眼压失控6眼（14%）、新生血管性青光眼15眼（36%）、外伤性青光眼9眼（21%）、葡萄膜炎继发青光眼8眼（19%）、角膜移植术后继发青光眼4眼（10%）。

    1.2  术前检查  （1）视力：光感6眼，0.01以下16眼，0.01~0.1者15眼，0.1以上者5眼。（2）眼压，术前眼压25~72 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），平均（44.59±6.72）mm Hg。

    1.3  手术方法  在局部麻醉下进行（儿童全麻），（1）房水引流物准备：先用小针头接BSS液冲洗引流管，引出管腔内气体，检查引流管腔是否通畅。（2）制作结膜瓣，两条直肌间作以角膜缘为基底的结膜瓣达90°范围，暴露巩膜，止血。（3）作梯形巩膜瓣，深达1/2巩膜厚度，两端距角膜缘约4 mm。（4）修剪引流管，将引流管前端摆放在角膜表面，从角膜缘测量确定引流管植入前房内所需长度（约2 mm），斜形剪断，斜口向前。固定引流盘，将引流盘置入两条直肌间结筋膜下，其前缘距角膜缘8~10 mm。5-0号丝线经引流盘前方两个固定孔缝合两针，固定浅层巩膜上，引流管置入结筋膜与巩膜瓣下，23号穿刺针巩膜瓣下角膜缘区穿刺，将引流管前端沿角膜缘穿刺孔置入前房内，加密缝合巩膜瓣与结膜瓣。

    1.4  术后处理  常规局部用药，包括滴用抗生素、糖皮质激素类药物及散瞳药，如葡萄膜炎反应重，可加用环磷酰胺类药，观察眼压情况，必要时给予降眼压药物辅助治疗，以及补救性措施，引流管冲洗创面修补术等。

    2  结果

    随访6~24个月，术后视力：光感4眼（10%），0.01以下15眼（35%），0.01~0.1者19眼（45%），0.1以上者4眼（10%）。

    术后眼压：术前平均眼压（44.59±6.72）mm Hg、术后平均眼压（17.72±5.58）mm Hg。

    并发症：早期一过性低眼压、浅前房、眼内出血、虹膜睫状体炎；晚期植入物脱出，予以相应对症治疗。

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