2.2方法 行前房穿刺时一般选用15°角穿刺刀在角膜缘内1mm与角膜呈30°~45°角方向斜行穿入前房,在刺破内皮层时改变穿刺刀方向,使之与虹膜保持平行,角膜内隧道长约1.5~1.7mm。
2.3注意事项 穿刺前眼压不能太低,避免以搓切方式进入前房。穿刺时注意无菌操作,防止把脏物带入前房引起眼内炎症。操作器械必须锐利,穿刺方向注意与虹膜保持平行,动作要迅速,力度要适度,防止刺破晶状体前囊引起外伤性白内障或刺伤虹膜引起前房出血。手术结束后注意穿刺口密闭情况,必要时水封或缝合创口。
2.4禁忌症 新生血管性青光眼,若作前房穿刺,突然减压可因新生血管破裂或损伤虹膜新生血管,而引起前房出血。角膜软化症、角膜较大范围的溃疡。前房出血有活动性新鲜出血,但未见出血点者。
总之,前房穿刺技术是一项简单、实用、易于掌握的操作技术,在眼科临床工作中,灵活熟练地掌握此项技术往往能收到事半功倍的效果。
【参考文献】 1李春武,奚寿增.眼科显微手术学.上海:上海科学技术文献出版社,1999:348-349,380-392,694-695,698-699
2肖虹.挫伤性前房积血继发性青光眼的手术治疗.眼外伤职业眼病杂志,2001;23( 4):460
3杨传珠,李淑芳,孙敏诗,于代.国产尿激酶在眼科中的临床应用.中国实用眼科杂志, 1986;4:225
4李涛,王超英,高建霞.对应性前房穿刺法治疗前房积血的体会.眼外伤职业眼病杂志,2004;26(5):334
5王弘光,王法周,许泽广,王超廷.真菌性角膜溃疡不同手术方法的效果分析.眼外伤职业眼病杂志,2001;23(3):300-301
6杨德雄.36例重度角膜碱烧伤的治疗效果分析.临床眼科杂志,2005;13(4):343-344
7 Hayreh SS, Jonas JB. Optic disk and retinal nerve fiber layer damage after transient central retinal artery occlusion: An experimental study in rhesus monkeys. Am J Ophthalmo1 ,2000;129:786-795
8 Chen JC, Cheema D. Repeated anterior chamber paracentesis for the treatment of central retinal artery occlusion. Can J Opthalmol ,1994;29(4):207-209
9陈滨,董映,张惠成,徐永宁.前房穿刺治疗视网膜中央动脉阻塞.中国实用眼科杂志, 2002;20(3):193
10方国新.顽固性青光眼术前毫针前房穿刺降压效果.中西医结合眼科杂志,1996;14(4): 241
11许速,林凤全,李雁,朱皓皓.前房穿刺在小梁切除术的应用.中国实用眼科杂志,1999;17(1):24-25
12张延奎,张达宁,吴宏,张弘.全过程滤过试验在小梁切除术中应用.中国实用眼科杂志,2000;18(12):776-778
13 Morinelli EN, Sidoti PA, Heuer DK, Minckler DS, Baerveldt G, LaBree L, Lee PP. Laser suture lysis after mitomycin C trabeculectomy. Ophthalmology ,1996;103(2):306-314
14董晓云,高晓唯,王瑞夫,顾晓宇.前房穿刺在管状视野青光眼滤过手术中的应用.国际眼科杂志,2007;7(1):198-199
15张自艳,杨发斌,蒋云昆,张致鳌,付永志.小梁切除术中应用前房穿刺的临床探讨.眼科, 2001;10(5): 299-300 16贾莉君,李静贞.血影细胞青光眼的临床研究.中国实用眼科杂志, 1997;15(3):145-146
17李永康,王道斌,张惠成.13例血影细胞性青光眼前房穿刺术的疗效观察.重庆医学,2003;32(12):1620,1754
18梁先军,林英杰,李国培.前房灌注下玻璃体切除术后无晶状体眼二期人工晶状体植入. 中国实用眼科杂志,2004;22(8):646-647
19李凤鸣.眼科全书.下册.北京:人民卫生出版社,1996:3237-3240
20李绍珍.眼科手术学.第2版.北京:人民卫生出版社,1997:841
21张骜坤,陶源,王玉国,卜秀荣.前房穿刺在角膜全层裂伤修补术中的应用.眼科,2000;9(6): 339-341 上一页 [1] [2] [3] [4] |