(二)腺病毒性角膜炎 腺病毒性角膜炎是由腺病毒感染所致的一种流行性角膜结膜炎,以第8、19和37型感染最常见。腺病毒性角膜炎可长年发生,但以夏秋季节为主。主要是通过人与人之间的接触或水源污染而传播。 治疗:本病属自限性疾病,在其病程过程中,随着免疫机制的建立,可逐渐自愈。因此治疗的重点在于减轻症状,防止并发症的发生。目前对于腺病毒尚无特效药物治疗,治疗原则是消除炎症,防止或减小角膜并发症的发生。局部抗病毒药有吗啉双胍、西多福韦等;为预防混合感染,同时给予局部抗生素点眼;皮质类固醇激素可减轻角膜的炎症,但停药后有些患者炎症又可复发,使用中应格外注意要逐渐减量。也可使用唯地息、谷光苷肽等角膜保护剂和营养剂。 四、棘阿米巴性角膜炎 【一】病原体 棘阿米巴系可致人类疾病的自由生活的阿米巴,其滋养体呈不规则的椭圆形,有伪足,移动缓慢,脱水后形成包囊。 (二)药物治疗 对棘阿米巴角膜炎的治疗较复杂,由于其原虫处于包囊阶段,治疗更为棘手,目前尚无特效药物。文献报道,O.1%羟乙磺酸丙氧苯脒(propamindine isethionate)和O.15%羟乙磺酸双溴苯脒的疗效好,但目前国内尚无供应。抗真菌药物,包括咪康唑、克霉唑、酮康唑,伊曲康唑对有些虫株也有一定疗效。也有应用新霉素治疗的报道,并认为疗效来自新霉素对阿米巴食物链上的细菌的抑制作用。甲硝唑系抗原虫剂,为咪唑衍生物,对阿米巴感染有效。最近有应用防腐剂0.02%洗必泰和0.01%~O.02 9/6PHMB(polyhexamethylene big—uanide,聚六甲撑双胍)成功治疗棘阿米巴角膜炎报道,但疗程需达数月之久,临床未发现药物毒性。另有洗必泰和羟乙磺酸丙氧苯脒联合用药的报道,疗效显著。药物敏感实验发现,对阿米巴滋养体,洗必泰最有效,其次是PHMB。对包囊,洗必泰和PHMB效果差不多,而羟乙磺酸丙氧苯脒低敏。新霉素对滋养体敏感,而包囊耐药。我院采用自行配制的O·2%甲硝唑、0·04%洗必泰和1%咪康唑联合抗菌素点眼,对部分早期患者取得良好疗效。
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