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【为何要进行医患沟通】
1977年，美国联络精神病专家 G.L.Engle 正式提出了生物—心理—社会医学模式(Bio-Psycho-Social Medical Model)。其观点迅速为人们所接受，成为医学教育、医学研究、临床服务的指导思想。人类经历小农个体劳动、手工业劳动、工业革命、机械化和信息时代，疾病谱也在演变，早期以各种感染性疾病为主，由于显微镜的发明，使人类找出了疾病的根源，继而发明了抗生素来对抗这些疾病，使得急性传染病在全球范围内逐渐得到控制。人类文明的进步，生活水平的提高，糖尿病、心脑血管疾病与日俱增，工业的发展，污染的日益严重，使肿瘤的发病率增高。交通的发达，使得意外伤害越来越多。人作为一个由各种器官组织构成的有机实体，有复杂的心理活动、不良的刺激、不良的环境、不良的生活方式乃至不良的行为都会导致疾病的发生，又能影响甚至阻碍治疗的正常进行。故现在许多疾病的致病因素不再单一。如心脑血管疾病的发病，既有遗传因素，又有环境、生活习惯、心理、社会、家庭及人际关系等各种因素，所以在治疗中，必须理顺它们之间的关系，综合分析，制订合理的治疗方案，才能达到预期的治疗目的。医学模式必须由原来的生物医学模式过渡到生物——心理——社会医学模式，才能顺应社会的发展需要。
生物、心理、社会三因素相互作用、相互影响、高度统一，任何一方出现问题都会牵涉到另外二方面，如躯体疾病可以引发心理问题，而心理问题引发的适应不良可导致社会功能障碍，社会因素如人际关系紧张、矛盾冲突、压力等又可以导致心理困难出现，为紧张、焦虑、抑郁、困惑、烦恼等。而长期的心理矛盾又是身心疾病产生的原因。所以应从生物、心理、社会三轴系统着手全面地对疾病进行诊断、治疗、预防、康复和护理。
1.医患沟通是医学诊断的需要
医患沟通应当贯穿于医疗活动的全过程。交流水平影响到医疗质量、医患关系、医院的荣誉。
诊断的最初程序是采集病史。英国学者汉普顿等人曾做过一个实验，一般医院82.5％的病人仅凭采集病史就可做出诊断，需要体格检查帮助诊断的只占8.75％，需要进一步的实验室检查帮助诊断的也只占8.75％。因而，医生应该把更多的时间用在搜集病史上，并为提高病史的可靠程度，努力提高与患者交流的技巧，以提高诊断水平。
2.医患沟通是临床治疗的需要
医生在治疗时，要把自己的看法和要求输送给病人，让其接受并照此去做。但是，有些人不会百分之百照医嘱行事，这是因为在医生与病人交流的过程中，某个环节出了差错。在交流过程中，双方都会把自己的感受、想法变成语言信号传递给对方，对方根据自己对语言信息的理解转译成相应的意思。在传递、转译过程中，差之毫厘可以谬之千里。而由于人们所处社会环境、文化背景、教育程度以及性别、年龄等的不同，对语言的感受、理解和使用也有所不同，加之医患双方医学知识的不对称，很容易发生交流障碍。因此，医生必须克服多种因素对语言理解和使用的影响，通过提高交流技巧来取得病人的配合，达到治疗的目的。
3.医患沟通是医德教育的需要
医疗活动可以体现医务人员的职业道德，但在某些场合，医生由于行为的偏差，意思被误解，也会“好心办坏事”。外在表现为医患之间由于缺乏有效交流而产生隔阂，甚至关系紧张。对此，医生往往抱怨好心不得好报，病人则抱怨医生冷酷无情，处理不好关系还可能进一步恶化。从常理说，医生总是希望病人尽快康复，基于这一愿望，病人应该感激医生才是，而结果有时恰恰相反。这说明医生未能正确表达内心的这种愿望，而病人也无法从医生的言行中感受或理解到这种愿望。因此，医患沟通不仅是一项技巧，更是一门学问，应当把抽象说教的医德教育转变为具体的言行训练。
4.医患沟通是医学发展的需要
随着现代医学科技的发展，大量高精尖仪器设备在临床得到广泛应用，医生与病人之间由机械带来的阻隔日渐增多，医生的“临床”时间减少，与病人的交流也受到阻碍。医生对仪器设备的依赖性日益增强，分析、推理等逻辑能力训练明显减少。为了弥补这方面的不足，有必要加强医务人员与病人交流方面的训练，以更好地适应医学发展的现状。
5.医患沟通是减少纠纷的需要
医生、护士在与病人打交道的过程中，应该很重视“语言艺术”、“沟通技巧”，这也是许多医务工作者的共识。一家省级大医院监察室负责人告诉记者，医院每年受理患者投诉120起左右，80以上都是由于医患沟通不够或沟通不好引起的。多数医疗纠纷并不是因医疗技术引发，而是由于医患沟通障碍导致病人或家属不满所引起的。有时病虽然没治好，但是病人仍然表示满意；有时病虽然治好了，病人却对医院和医务人员仍有怨言。这说明，多数病人对医院和医务人员的满意程度，与医务人员是否有耐心和同情心相关。而这多是通过医务人员技术行为以外的言行表现出来的。
重庆儿童医院自2000年下半年在全面推行“病人选医生”的基础上，进一步建立医患沟通制，使许多处于萌芽状态的纠纷得到化解，医疗纠纷和投诉明显减少。2002年较2001年医疗纠纷发生率下降44.56％；患者对医务人员的满意度增加，2001年达94.7％，比2000年同期上升2.7％。同时，医院业务收入亦同步增长，使医院得到持续稳步发展。
6.医患沟通是提高医疗服务质量的需要
医疗服务不同于其他服务，其具有特定服务对象（特殊形式的人际交往关系）、特定的社会场合、特殊的医疗服务合同（无名合同、权利义务不对等）、特殊的对立统一的矛盾关系（愿望相同、成败共享； 美好的愿望与非美好的现实相矛盾），而且风险高、预知性差，因此其服务质量的好坏在相当程度上取决于医患沟通的成败。
7.医患沟通是政策法规制约的需要
医疗服务政策性强：法、国务院条例、部门规章、规范， 还有医疗保险等政策。
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