【何谓医患沟通】
沟通:(communication)是以人与人全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利益并发展关系的状态。
医患沟通学:(doctor-patient communication)是以人类的共性为出发点和归宿,研究影响医患关系的诸多因素以及如何改善医患关系,研究如何将心理和社会因素转化为积极的手段与方法,融合进现代医学诊治疾病和维护健康之中,真正实现现代医学模式的一门新的应用型边缘学科。
1.主体界定广泛:“医”包括医务工作者和卫生管理人员及整个医疗卫生机构;“患”包括病人及家属亲友,乃至除“医”之外的所有社会人群。
2.是一门学问,是一门艺术,不仅仅是技巧。
通过医患沟通学的研究指导医疗服务中的沟通。是涉及多学科(哲学、政治经济学、人学、社会医学、心理学、人际关系学、法学等)经过整合、实践而得出医患和谐共享的规律的一门新的应用型边缘学科。
医患沟通是学、理、情、法相结合的艺术。吴阶平教授讲过:医生应当医德高尚、医术精湛和艺术服务。也就是说:医生不但要有责任心、同情心和爱心,还要有渊博的知识、丰富的经验、敏锐的眼光和果断的决心,同时还要有丰厚的人文知识、良好的语言艺术,善于理解病人的语言、心情和痛苦。当然,病人也要反过来理解医生的语言、心情和难处。医学和物理、化学不一样,医学是自然科学和人文科学、社会科学的综合。医生高超的语言能力能给病人增加一种信心、希望和力量,表现在使病人的全身免疫能力、代偿能力、康复能力和各系统协调能力大大增强,往往能收到神奇的效果。
3.医患沟通是医疗服务中人文精神的全面体现
医患沟通实际上是人与人之间的沟通。是人(医与患)对自身的认知和觉醒。提倡医患一体----人人皆患者、人人皆医者,真正做到以病人为中心。
美国医学哲学家图姆斯,患有多发性脊髓侧索硬化症,身体处于高位截瘫的境况,她在病中以她特有的病患角色(痛苦体验)、女性身份(细腻体察)、哲人头脑(智慧体悟)打开了另一扇门。发表了《病患的意义》一书。于不疑处捉疑,由熟知的常识中发现陌生的真理是创造性认知一条金规则。图姆斯也顺着这条藤摸瓜,发现了疾病的不同理解,发现了医生与病人的两个世界。在病人那里,病患Illness是未被医生确诊的,完全由个体体验到的,带有主观色彩的生病状态,而在医生那里,疾病Disease是已被确诊的,某种客观意义,也就是科学意义上的失序Disorder状态。由于这种根本分歧的存在,在图姆斯看来,疾病是医患之间“共有”的事实,却有着截然不同的态度与“共享”的意义,前者是“自然的”态度,它与日常生活世界直接的前理论体验有关,后者是“自然主义的”态度,它涉及到对直接体验的一种根本抽象,即科学的说明,在医患关系中,生活的体验与这类体验的科学说明之间存在的根本性分歧直接与疾病的现象发生冲突。常常表现为对病人世界的漠视,甚至是根本的“歪曲”,由此造成医疗与护理服务过程中无法修补的“缺损”,带来医学认知与伦理生活的“永恒遗憾”。因此,她在治疗室里高声声辩:“大夫,你只是观察,而我在体验”!这句话后来成为医学人文的箴言。
人文精神,离不开人。人是什么?人是超越动物生命本能并主宰自己生命活动的主体。具有本性(肉体生命)和社会性(意志生命)两重性。
马斯洛的“需要层次伦”:生理需要、安全需要、社交需要、尊重的需要、自我实现的需要。
人具有正反两重性特征:理性、良心、同情、宽容、诚信、求实、自尊、行善、尚美、创造的真善美的一面以及野性、冷漠、嫉妒、浮躁、贪婪、伪善、僵化等假恶丑一面的特征。
医患沟通就是要通过人与人的沟通,相互了解认知,弘扬真善美、规避摒弃假恶丑,达到医患和谐共享,以共同战胜疾病、营造健康的人文精神的全面体现。
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