|
三、前景
1.Bevacizumab与其他方法治疗CNV的比较
CNV是发达国家老年人的主要致盲眼病，可使90%的AMD患者视力丧失。光凝可减少严重视力下降的风险，但对中心凹下、较大或隐匿型CNV等多种情况无法应用。光动力学治疗可能能稳定各型CNV，但单独或联合应用对轻微典型型和隐匿型效果有限，更重要的是其作用在于减慢视力下降而不是提高视力；且价格昂贵，不能为众多AMD患者所接受。Pegaptanib(Macugen，Eyetech Pharmaceuticals，New York，NY，USA)是VEGF-165的特异性抗体，能减慢渗出性AMD患者的视力下降，但对伴典型为主型或隐匿型或面积大于4个视盘面积的CNV患者，不能显著减少其中度视力丧失(＜3行)的发生[21]。Ranibizumab (Lucentis，Genetech)是人类重组VEGF抗体，可使轻微典型型、隐匿型和典型为主型CNV患者视力稳定或提高[22]，已被批准用于眼科治疗，但其价格较高，不适宜广泛应用。Bevacizumab和ranibizumab来自相同的鼠单克隆抗体，二者治疗效果均优于其他方法，但bevacizumab半衰期更长，允许更长的注射间隔；且其价格较后者有明显的优势，依剂量不同每次费用仅17～50美元，约为后者的1%～2.6%，有令人鼓舞的应用前景。Bevacizumab联合PDT、pegaptanib、ranibizumab、曲安奈德等可能减少再治疗次数及药物不良反应，提高治疗效果，有待进一步尝试。
2.展望
综上所述，短期临床资料表明bevacizumab在治疗渗出性AMD、高度近视眼、血管样条纹等伴发的CNV、视乳头旁CNV、虹膜和视网膜新生血管、白内障术后及CRVO、糖尿病伴发的黄斑水肿、糖尿病性视网膜病变和镰状细胞性视网膜病变伴发的VH、以及早产儿视网膜病变激光后并发症的治疗均有显著的效果，治疗眼视力稳定或提高，可减轻PDR或黄斑部增殖性病变的牵引，抑制或减少手术中出血，并具有抗炎作用；对其他新生血管性疾病，如角膜新生血管、脉络膜血管瘤等眼内肿瘤性疾病可能有较好的治疗效果，有广阔的研究和应用前景。需要强调的是bevacizumab能改善上述疾病的严重程度，但它本质上是一个治标不治本的药物；其长期的安全性和有效性尚有待进一步研究。目前bevacizumab在我国仍未被批准用于临床，本文将为其基础性研究和进一步的临床应用提供有力参考。
参考文献：
[1]MOSHFEGHI AA,ROSENFELD PJ,PULIAFITO CA,et al.Systemic bevacizumab(avastin)therapy for neovascular age-related macular degeneration:24-week results of an uncontrolled,open label clinical study[J].Ophthalmology,2006,113(11):1-12.
[2]SLEDGE G,MILLER K,NOVOTNY W,et al.A phase Ⅱ trial of singleangent rhuMAb VEGF(recombinant humanized monoclonal antibody to vascular endothelial cell gowth)in patients with relapsed metastatic breast cancer[J].36th Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology.2000,20(19):3-20
[3]ROSENFELD PJ,MOSHFEGHI AA,PULIAFITO CA.Optical coherence tomography findings after an intravitreal injection of bevacizumab(avastin)for neovascular age-related macular degeneration[J].Ophthal Surg Laser Imag,2005,36(4):331-335.
[4]GEITZENAUER W,MICHELS S,PRAGER F,et al.Early effects of systemic and intravitreal bevacizumab(avastin(R)):therapy for neovascular age-related macular degeneration[J].Klin Monatsbl Augenheilkd,2006,223(10):822-827.
[5]FUNG AE,ROSENFELD PJ,REICHEL E.The international intravitreal bevacizumab safety survey:using the internet to assess drug safety worldwide[J].Br J Ophthalmol,2006,90(11):1344-1349.
上一页 [1] [2] [3] [4] [5] 下一页 |
