1  资料和方法

    1.1  研究对象

    1.1.1  正常组  受检者为本院职工、学生及门诊求诊患者家属，共有43例(43眼)。男性21例(21眼)，女性22例(22眼)，年龄21～75岁，平均(38.9±11.3)岁。正常组入选标准：①矫正视力≥1.0。②双眼杯/盘比C/D＜0.4，且差值＜0.2。③眼压(Goldmann)≤21 mmHg。④标准自动视野计检查正常。

    1.1.2  POAG和SOAG组  选自2005年5月～12月在本院青光眼专科确诊的55例原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma，POAG)和48例可疑开角型青光眼(suspected open-angle glaucoma，SOAG)患者。其中POAG组：男性27例(27眼)，女性28例(28眼)，年龄25～79岁，平均(41.4±15.4)岁。SOAG组：男性23例(23眼)，女性25例(25眼)，年龄24～68岁，平均(39.1±14.7)岁。其中POAG的诊断标准为具有以下4项或具有1,4项与2，3项其中之一者：①眼压≥21 mmHg(多次测量结果)。②具有青光眼性视盘损害和/或RNFL缺损伴有其他活动性眼病。③标准自动视野计检查MD＜-2 dB或具有典型青光眼性视野缺损，如旁中心暗点、鼻侧阶梯和弓性暗点。④眼压高时检查房角为开放。SOAG的诊断标准为具有以下3项其中之一者,同时无POAG家族史：①重复多次追踪，行24 h眼压测定(5，7，10，14，18，22点进行6次测量)发现眼压≥22 mmHg或昼夜差≥8 mmHg。②视乳头大凹陷,C/D≥0.6,合并或双侧差≥0.2。③具有可疑青光眼性视野缺损和RNFL缺损，MD为-2～-3 dB或有1～2个分散的视野检测点的模式矫正偏差在P＜0.5%～1.0%。

    1.2  主要仪器设备

    ①Goldmann压平眼压计(AT900，Haag-Streit Bern，瑞士产)。②海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelberg retina tomography，HRT-Ⅱ，德国Heidelberg Engineering公司产，版本2.2.1)。③Stratus 3000光学相干断层扫描仪(Optical coherence tomography 3000，Carl Zeiss Meditee Inc.Dublin.CA.USA，版本A3.0)。④自动视野计(OCULUS Easyflied 静态视野计，德国OCULUS公司产)。

    1.3  检查方法

    1.3.1  常规检查  所有研究对象均接受视力、裂隙灯、眼底、眼压及前房角镜检查。

    1.3.2  HRT-Ⅱ检查及图像处理  采用常规方法进行HRT-Ⅱ检查[2]，由同一操作者用鼠标进行轮廓线的描绘，确定视盘边缘后，计算机自动计算出14个视盘结构参数。

    1.3.3  OCT3检查及图像处理  具体参见仪器操作说明，为了便于规范资料，我们选择固定扫描方式，程序为OCT3 Fast ONH，将扫描直径定为3.4 mm。OCT3图像获取后，计算机运用RPE信号自动勾画视盘轮廓线，然后得出10个视盘结构参数。

    1.3.4  观察指标  选用两种仪器所共有的视盘参数：视盘面积(disc area，DA)，视杯面积(cup area，CA)，盘沿面积(rim area，RA)，视杯容积(cup volume，CV)，盘沿容积(rim volume，RV)，杯/盘比(cup/disc ratio，C/D)，杯/盘面积比(cup/disc area ratio，C/DAR)进行统计分析。

    1.3.5  视野检查  符合入选标准的患者验光后，行OCULUS Easyfield视野24-2程序检查。每位患者均至少有两次行同一程序视野检查的经验，取最近一次检查的视野结果。各次视野检查均在相同的条件下由同一医生进行操作。选取视野平均缺损值进行相关分析。

    1.4  统计学方法

    所有数据均采用SPSS13 for windows统计软件包进行统计分析；三组间总比较采用ANOVA方差分析；三组中任意两组间视盘参数的比较采用LSD-t检验；对两种仪器检测视盘参数的一致性及与视野缺损值MD的相关性做直线相关分析；建立诊断青光眼的ROC曲线图，根据ROC曲线下面积比较两种仪器诊断青光眼的能力。

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