3.2  HRT-Ⅱ与 OCT3检测视盘参数的相关性分析

    HRT-Ⅱ与 OCT3检测视盘参数的工作原理和扫描方式各有不同，因此有必要对两种仪器检测视盘参数的相关性及在青光眼早期诊断中的价值做对比研究。

    本研究中HRT-Ⅱ与 OCT3所测视盘面积均值均较接近组织学测量值[5]，这显示两种仪器有较高的准确性。另外，我们还发现OCT3和HRT-Ⅱ所测正常组的视盘面积均值比其他组的视盘面积均值偏小，提示大视盘可能是青光眼的一个易感因素，这与刘杏等[6]的研究结果一致。从整个研究结果来看，OCT3所测的视盘面积均值比HRT-Ⅱ所测视盘面积均值偏大。以往的多项研究发现HRT-Ⅱ所测视盘结构参数值与视盘大小有很大的相关性[7]。本研究中，OCT3所测视盘参数中除DA外，还有CA、CV和C/DAR比HRT-Ⅱ所测值偏大，而OCT3所测的RA和RV比HRT-Ⅱ所测值偏小。造成这一现象的主要原因也许在于OCT3和HRT-Ⅱ区分盘沿和视杯的界定线位置不同，即OCT3的界定线比HRT-Ⅱ的更靠前之故。

    本研究分析OCT3和HRT-Ⅱ检测视盘参数相关性的结果显示，从正常组到SOAG组再到POAG组，两仪器的相关性依次变好，可能原因一方面也许与检测的样本数量有关，另一方面也许与青光眼的状态有关，即早期青光眼视盘结构存在波动性，这有待以后的研究进一步证实。但我们去除这些干扰因素的影响，在所有入选对象组对比分析OCT3和HRT-Ⅱ检测视盘参数相关性，结果显示这两种仪器检测的常用视盘参数都有很好的相关性，相关系数r=0.358～0.798(P<0.05)，这与Shuman等[8]所报道的两种仪器检测视盘参数相关系数(r=0.340～0.750)基本一致。这表明，尽管OCT3和HRT-Ⅱ检测视盘参数的原理、扫描方式和轴向分辨率均有一定程度的不同，但由计算机自动勾画视盘边界的OCT3与由人工勾画视盘边界的HRT-Ⅱ有很好的相关性，OCT3视盘分析软件同HRT-Ⅱ视盘分析软件一样可应用于临床检测视盘结构参数，为POAG的早期诊断提供依据。但有一点值得注意，对于严重斜入的视盘，最好根据12点方位RPE的止端描绘连线重新界定OCT3的视盘边界，以尽可能最大限度减少由于视盘结构变异较大和计算机自动界定视盘边界不确切而引起两者之间的差异。

    3.3  HRT-Ⅱ与 OCT3检测视盘参数与视野平均缺损值的相关性分析

    尽管常规视野检查缺乏敏感性，但迄今为止，视野仍是诊断青光眼的“金标准”。研究发现，视盘盘沿组织进行性不对称丧失是青光眼视盘形态学改变的典型特征，且盘沿组织较少受年龄、屈光以及视盘大小的影响。有学者推测盘沿丢失能够反映青光眼视功能损害的程度[9]。关于HRT-Ⅱ和OCT3的盘沿面积RA与视野缺损MD有很好的相关性已有报道，本研究中HRT-Ⅱ和OCT3的盘沿面积RA与MD均有很好的相关性，也支持了上述观点。其中HRT-Ⅱ的RA与MD相关性最显著（r=0.541），这与Lee等[10]报道RA与MD相关性最显著（r=0.617）基本一致；OCT3的RA与MD的r=0.484，这比Leung等[11]报道OCT3的RA与MD的相关系数（r=0.742）稍差，这也许与所选人种、青光眼的状态及使用的视野计的不同有关。尽管如此，但反映的大方向是一致的。另外，本研究中显示HRT-Ⅱ的C/DAR与MD的r=-0.498，OCT3的C/DAR与MD的r=-0.463，HRT-Ⅱ稍高于OCT3，这与Schuman等[8]报道的结果(r=-0.400 vs -0.330)基本一致。上述结果表明HRT-Ⅱ和OCT3视盘检测参数能够准确反映与视野改变相一致的视盘变化，且两种仪器与视野平均缺损MD的相关程度基本一致。

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