热角膜成形术

　　热角膜成形术在屈光手术中是一个很老的概念，可以追溯到1898年Lans医生的工作。这个技术通过热诱导的角膜胶原纤维的收缩改变前部角膜的曲率。治疗通过非接触的激光或者角膜探针进行。改变的量取决于很多变量，这些变量包括能量的总量、脉冲的数量、脉冲的能量、光斑大小以及透明区。

　　非接触技术

　　钬激光热角膜成形术（Ho-YAG LTK）使用2000年7月被FDA批准的Sunrise technologies(Fremont,CA)生产的激光设备。在热角膜成形术中，通过holmium:YAG脉冲装置将两个分别由8个同时发出的激光能量斑构成的同心环应用到中周部角膜6-7mm的区域，对角膜胶原加热。治疗时间大约为2.4秒。
激光热角膜成形术批准应用于40岁以上、远视度数等于或者低于2.5D伴有0.75D以下的散光的患者。在FDA对LTK的临床试验中发现，80%的眼经手术矫正到正视眼0.5D的范围内，而且没有最佳矫正视力降低的报告。手术可产生程度不同的术后不适。在术后早期希望有一定程度的过度矫正，这已经成为手术的一个运算法则。手术的缺点包括早期过度矫正、不能治疗散光、有诱发散光出现的可能、角膜瘢痕可能（在视轴外围）。

　　接触技术

　　传导性角膜成形术（Refractec Inc, Irvine, CA）是将绝缘尖端贯序插入到周边角膜的多个位点，使用一个接触性探针传送无线电磁波频率的能量。能量使胶原板层产生可控制的收缩，导致中央角膜更为陡峭。将探针放置在矫正入射角处要特别小心以防止散光出现。传导性角膜成形术在2002年4月得到FDA批准用于40岁以上需暂时矫正0.75D到3.25D远视、伴有等于或小于0.75D散光（负柱镜形式）或者伴有+0.75D到+3.00D球面值的患者。所有屈光状态的测量均是在睫状肌麻痹的情况下进行的。此手术的缺点包括早期过矫正、不能治疗散光、可能诱导散光出现。

　　其他手术

　　已经不再使用的用于矫正远视的手术包括六角形角膜切开术、ALK、表层角膜镜片术和角膜透镜移植术。晶体植入、透明晶体摘除以及角膜内镶嵌物可以用来治疗远视，这些在近视屈光手术的部分已经讨论过了。表4. LASIK治疗远视：对选择的数个近期研究进行总结。

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