North Shore大学医院和Nassau大学医学中心的角膜病科主任Henry D. Perry,MD在视觉与眼科学协会的年会上说,对于其他治疗无效的眼红斑痤疮,0.05%环孢霉素A眼用乳剂能够有效缓解很多患者的症状和体征。
Dr. Perry和John R. Wittpenn,MD及他们的同事完成了一项回顾性研究,共有55例慢性活动性眼红斑痤疮患者,均有活动性眼睑和眼表炎症,年龄30—78岁,男性和女性患者人数大致相当。常规治疗如口服四环素、温水眼睑清洁、局部抗生素,以及短效皮质类固醇局部应用等无显效,以环孢霉素A局部应用治疗。环孢霉素A治疗初期,患者的皮质类固醇眼药水逐渐减量,如全并有结膜炎,加用第四代氟喹诺酮类眼药水。治疗效果分为完全消退、明显消退(指症状和体征明显改善/近乎完全消退,染色检查完全阴性)、轻/中度改善和无效。
随访期平均11.8个月,最长随访至17个月,44例(80%)的病症症状和体征至少有轻度改善,2例可以停用所有药物,30例(68%)仅用环孢霉素A即可维持。其余12例(29%)继续口服小剂量的四环素加用环孢霉素A。仅有2例出现复发,但局部应用短效皮质类固醇即可控制其散发病灶。10例(18%)在环孢霉素A开始治疗后即完全消退,17例(31%)明显改善,13例(24%)的症状和体征中度改善,另有4例(7%)轻度改善。其余11例(20%)被认为几乎无效。部分病例在环孢霉素A治疗后2周即出现效果,所有病例至少接受3个月的治疗。3个月后,被认为无效都都停用环孢霉素A。
慢性疾病
Dr. Perry认为,局部应用环孢霉素A对很多眼红斑痤疮患者有效,他们因此可以停用皮质类固醇局部治疗,多数口服药物也可以停用。研究中很多患者被眼表刺激症状困扰多年,环孢霉素A的使用让他们感觉到了多年未有的舒适。
在研究上市环孢霉素A眼用乳剂可否用于干燥性角结膜炎泪液生成过少患者时,眼红斑痤疮患者被排队在入选标准之外。因有报道环孢霉素A可有效治疗睑板腺功能失调,Dr. Perry及其同事在几年前进行了一项双盲随机安慰剂对照研究,研究该情况下环孢霉素A的作用(Cornea,待发表)。研究共有34例患者,治疗3个月,以无防腐剂的人工泪液为对照,环孢霉素A治疗组的症状得到明显改善,同时,睑板腺功能、睑缘充血、睑板毛细血管扩张和荧光素染色等方面也有统计学差异。在该研究中,约有一半患者患有眼红斑痤疮,所以就有了现在的这项较大队列的回顾性研究,评价局部应用环孢霉素A对眼红斑痤疮的效果。
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