葡萄牙，里斯本——纤维蛋白胶可安全、有效地用于全板层角膜移植手术（TALK），该手术在受体植床范围充分暴露Descemet’s膜，将不带Descemet’s膜和角膜内皮的供体植片植入受体角膜内。Maywood，IL，芝加哥Loyola大学的眼科学副教授Thomas John博士在欧洲白内障暨屈光手术年会上介绍了一手术方法。

　　共有10位患者接受了这一手术（包括女性6名，男性4名，平均年龄48岁）。其中圆锥角膜7便，均不适合佩戴角膜接触镜，而需要手术治疗。角膜瘢痕3便，瘢痕位于视轴区域，且同时伴有视物模糊、眩光等症状。由于患者的病情严重程度不同，因此对角膜极薄的患者选择人工TALK术，而非自动板层角膜切削技术。

　　John博士介绍了TALK术中如何借助纤维蛋白胶治疗圆锥角膜。手术采用Hanna角膜环钻（适用角膜厚度在300—350um）。

　　去除浅层角膜基质：将角膜水合，用吲哚青绿（ICG）染色，也可用成本低廉的锥虫蓝染色，然后进一步切削深层基质。

　　随着切削进行，逐渐暴露出深层透明角膜基质。Dr.John解释到，不论用吲哚青绿还是锥虫蓝染色，其目的都是为了限定所暴露的基质范围，有利于进行板层切削。

　　他提醒到：对于年轻患者，实施TALK手术时，如果增加对角膜基质的切削深度，很容易造成Descemet’s的撕裂或穿孔。

　　他强调指出：“为了不触及Descemet’s膜而造成微细或较大的后弹力层穿孔，切削时，可以巧妙地一边用镊子提起深层角膜基质，一边切削”。

　　和大泡分离术相比，TALK术是一种真正的眼外操作技巧，而前者则需要经小梁网穿刺进入前房来释放进入前房的气泡。在TALK术中，将凝血酵素和纤维蛋白素原合成的纤维蛋白胶用于边缘光滑的供体/基质界面，包括视轴部位。Dr.John喜欢将两种成分的纤维蛋白胶分开使用，因为这样可以使医生更加自如地控制手术。此外，纤维蛋白胶的优点之一在于它也可以应用于水性环境。

　　Dr.John在报告指出，在有10例患者中，运用纤维蛋白胶后，供体植片的深层基质和受体Descemet’s膜之间形成的粘合界面非常平滑。在粘合界面间没有发现任何皱褶和空隙。在所有病例中，术后创口愈合平整均匀，均无炎症反应和界面瘢痕形成。他结论认为：“纤维蛋白胶可以安全地应用于人角膜视轴部位，而且既具有良好的生物相容性，又具有可有误收性，它在TALK手术中的应用是一种新颖而有效的技术，且术后创面愈合光滑平整。”