3 讨论
白内障超声乳化+人工晶状体植入术后纤维素性葡萄膜炎的发生原因尚不清楚,一种可能是手术刺激,增加了血管壁的通透性,使得大分子蛋白和纤维蛋白原进入前房,伴随着炎症反应,尚有晶状体表面蛋白膜形成过程 [1] ;Wolter认为,这是一种慢性炎症反应过程。人工晶状体植入后引起单核细胞聚集在人工晶状体周围,并转变为巨噬细胞;巨噬细胞产生蛋白膜,同时部分巨噬细胞转变成成纤维细胞、上 皮细胞、巨细胞等 [2] ;含有这种细胞的蛋白膜将人工晶状体包绕。
纤维素性葡萄膜炎临床表现的循环障碍、炎性反应纤维素性渗出,中医辨证为瘀、热、湿,故治以祛瘀通络、清热利湿。组方中黄芩、龙胆草、栀子清热泻火;药理:除抗炎外,对变态反应的炎症有抑制作用,抑制纤维性渗出。苍术、白术、茯苓、车前子、泽泻、薏苡仁清利湿热;药理:利尿、抗菌,有免疫抑制作用,抑制炎性渗出。昆布、海藻通络化滞;药理:改善微循环,抑制胶原蛋白合成,促进增生病变的吸收 [3] 。夏枯草、川贝母以清肝、散结、化痰;药理:降眼压、抗菌,保进增生病变的吸收。陈皮、麦芽、山楂以调理脾胃,化痰散结;药理:抗菌、促吸收。故中西医结合,疗程短,效果好,对于全身不能用激素的糖尿病及高血压病人效果尤好。
参考文献
1 周克相,严浩.后房型人工晶状体植入术500例术中术后并发症.眼外伤职业眼病杂志,2001,23(1):61.
2 何宋志.超声乳化白内障手术学.北京:中国医药科技出版社,2000,287-284.
3 江苏新医院.中药大词典.上海:上海科学技术出版社,1986,86.
(收稿日期:2004-06-15) 作者单位:463000河南省驻马店市眼科医院 上一页 [1] [2] |