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眼科临床医学最新进展

http://www.cnophol.com 2008-4-30 15:42:40 中华眼科在线

  新生血管是各种眼病的重要临床表现,可发生于角膜、虹膜、视网膜及脉络膜等多种眼部组织中,并可引起一系列严重的并发症,而治疗又较为困难。PDT作为一种有选择性、非热效应性的方法治疗眼部新生血管,可以减少对正常组织的损伤。关于这方面的研究目前尚处于实验和临床前阶段。但初步的实验结果表明,PDT治疗眼部新生血管,特别是治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)的脉络膜新生血管(CNV)具有潜在的临床应用价值。光动力学疗法所需的基本物质为光敏剂,及与之吸收波长相适应的激光器。

  目前研究较多的光敏剂为苯唑卟啉单酸(BPD)。应用BPD光动力治疗CNV最早的临床实验始于1995年3月,并经美国食品与药品管理局(FDA)的允许。由QLT光治疗学会(Vancouver,British Columbia, Canada)和CIBAVision Ophthalmics Inc.(Bulach,Switzerland)联合发起,目前其临床实验正在几个中心进行。65例患者参与该临床实验,取得较好效果。第三级的临床实验已于1996年秋季开始,采用随机、双盲法及多中心设计以确定PDT是否能够降低AMD患者的视力丧失,该项研究将由北美及欧洲的近18个中心来实施。

  五、 Ho:YAG激光:

  随着新型激光器的不断出现,激光技术将更广泛地应用于眼科各个领域。正当PRK治疗近视眼的研究逐渐进入临床应用阶段时,有关远视性屈光不正治疗的研究也正在积极进行中。近年发展较快的是激光角膜热成形术(LTK)。其基本原理是利用激光的光热效应,使角膜周边部的胶原纤维皱缩,使角膜中心曲率变徒峭,而达到矫正远视及远视散光的目的。目前认为钬激光(Ho:YAG激光)是用于LTK较理想的工具。Ho:YAG激光波长为2.06μm,属于中红外激光,可以被角膜组织有效地吸收,使角膜内水份加热而引起胶原纤维皱缩。光凝后角膜表面凝固区的直径大约是700μm,深度为450μm,这个深度与角膜内皮恰好有一个安全的距离。自从Seiler等(1990)首先应用Ho:YAG激光与LTK的临床研究之后,Thompson、Durrie、Alio、Koch、Gezer等陆续报道了他们的研究结果。Ho:YAG激光LTK术已开始应用于临床。与之相类似的矫正远视的方法还有放射状角膜热成形术和准分子激光远视性PRK.与放射状角膜热成形术相比,Ho:YAG的LTK的预测性似乎更好一些,而且不需将探针插入角膜内,不会引起热凝区角膜组织坏死。准分子激光远视性PRK只留下角膜中心2-3mm直径范围不消融,与Ho:YAG的LTK 留下5-6mm角膜中心范围相比,前者可能导致更多的眩目和夜眩。

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(来源:大河法律网)(责编:duzhanhui)

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