六、 人工角膜

　　人工角膜是为取代角膜瘢痕等混浊病变组织而用异质成形材料制成的一种特殊屈光装置，通过手术植人患眼，以期达到增视、治疗或观察眼内情况等目的。许多科学家设计了无数的人工角膜，取得了不同程度的成功。异质材料与生物组织之间的相容性一直是影响人工角膜手术成败的关键因素。由于它是不宜接受角膜移植或术后失败的角膜盲的患者复明的唯一希望，因此越来越受到人们的重视。

　　从本世纪60年代开始，人工角膜的研究进入了一个新的阶段。因为此时在人工角膜的设计上提出了一个新的思路，即将人工角膜分成中心光学部分与周边支架部分；具有生物相容性的支架部分可以不具透明性，而要求透明的中心光学部分则不一定严格要求其生物相容性。

　　目前极具潜力的是混合人工角膜。中尾浩、藤本龟太郎等的系列报道介绍了人工角膜基质、基膜的制作、角膜细胞、上皮细胞的接种和培养，最终获得了一种由上皮和基质组成的理想的混合板人工角膜。人工细胞外基质可由光致交联的共聚物组成。含大量香豆素（A）的共聚物作为上皮的基膜，含少量香豆素的共聚物（B）则用于诱导角膜细胞。这种人工角膜板的制作如下：首先制成含水溶性共聚物（B）的粘性缓冲液、胶原、兔角膜细胞的混合液；其次，共聚物（A）的模型膜加入混合液，用紫外线照射使香豆素产生分子间二聚作用，形成含角膜细胞的透明水凝胶，将人工基膜铺于其上，并于基膜上接种角膜上皮细胞，最后进行培养则得混合人工角膜板，可见其中两种角膜细胞增殖良好。

　　用这种混合人工角膜在兔行板层移植，术后7天保持透明，且宿主角膜周边上皮细胞移行于人工角膜表面，但在术后2周出现感染和血管炎，组织学观察发现已形成的上皮与人工基膜分离，其原因是贴附不紧或人工角膜组织营养供给不足，以及与宿主组织间受力不均所致的上皮内生。用二苯酮经光反应合成的透明水凝胶的顺应性接近于自然角膜基质，制成具有弹性的人工角膜基质，其上皮内生极少，且与自然角膜组织有生物相容性，初步研究的结果显示了乐观的前景。混合人工角膜的成功，可同时解决人工角膜的生物相容性和光学透明性问题。

　　混合人工角膜尝试的意义不仅在于人工角膜本身，它更提出了一种角膜组织培养的思路。可以想见，利用自体的角膜细胞，通过组织培养的方法，得到培养的自体角膜片进行角膜移植，既可以解决供体来源的问题，又可以解决排斥反应的问题。所以混合人工角膜的成功将为角膜组织工程技术奠定良好的基础。

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