2.2 术中配合 （1）接病人安置于手术床，摆好体位，准备好术中使用器械，调整显微镜至最佳视野，调节注液瓶的高度，以40～70cm为宜，接通气源，连接电源器，安放脚踏板于使用最佳位置，打开主机电源开关，观察仪器面板显示，测定是否正常。连接手柄插头及管道，确认各管道系统及手柄连接正确后，打开灌注阀（IRR PRIME），提示助手进行Phaco标定，按IRR PRIME和ASP PRIME键，使导管充满灌注液，按“Phaco CAL”键，机器发出“嘶嘶”的声音，标定的灯光消失，提示标定成功。（2）术中根据病人晶体核硬度，合理选择超声乳化能量及负压吸力，随时观察并调节能量及负压的高低，及时更换Phaco能量及I/A。200例患者使用超乳能量为15%～60%，平均为28%;乳化时间最短18s，最长8min，平均3min15s;流量25ml/min，负压最低40mmHg，最高为120mmHg。（3）密切观察病人的心跳呼吸情况，必要时心电监护。（4）人工晶体植入后，备庆大霉素2万U，地塞米松2mg结膜下注射。

　　2.3 术后仪器处理 手术完毕，对乳化手柄R、I/A手柄及各管道进行彻底清洁，先抽吸后再用蒸溜水冲洗手柄和各管道，将残留的全部冲出，待吹干后，存放于专用盒内，注意存放时勿打折及扭曲，擦净超声仪机身，用布罩盖住仪器，存放于干燥阴凉处。器械要用蒸馏水清洁后，轻轻擦拭，切忌粗暴重摔。

　　3 体会

　　超声乳化白内障吸除及人工晶体植入术是近十几年来眼科领域较为先进的电子技术，术中除了医生熟练规范的操作外，手术护士对仪器的使用与维护也十分重要。

　　（1）严格无菌操作，熟练操作规程，器械要高压灭菌避免污染，本组无感染发生。（2）掌握显微镜性能，调整最佳视野。（3）仪器使用前要严格掌握操作程序进行安装测试。乳化手柄须在灌注液中进行标定，不能在空气中进行，术中如更换Phaco手柄或手柄连接从仪器上拔出或断电后再开机，都要重新进行标定。（4）密切观察手术进展，准确及时地进行程序选择，熟练掌握仪器面板的性能，指标发现故障及时处理。（5）根据病人晶体核硬度，选择乳化能量及负压吸入，尽量采用低能量乳化，减轻角膜内皮损伤，减少手术并发症。（6）保证灌注该液的持续灌注，及时更换Bss液。（7）超声乳化仪器及器械需专人保管以延长寿命，保证手术的顺利进行。

　　作者单位:351200福建省仙游县医院五官科

　　（收稿日期:2003-10-22）

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