超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy，UBM ) 是一种利用超高频率(50-100MHz) 超声对眼组织结构进行成像的新的影像学检查法，它可获得眼前段任何子午切面的高分辨率、高清晰度的图像。清晰的显示眼后房的结构及活体眼眼前节的横段面影像，同时对眼前节的许多结构作出定量分析，并且不受角膜混浊程度的影响。还可以观察眼内结构的动态变化，唯一的局限性就是探测深度只有5mm，所以只能探查眼前节的疾病，而无法探查清楚位于球后的病变。随着研究的进一步发展，它在眼科应用范围定能逐步拓宽。

　　一、UBM 的作用原理

　　UBM 是由50～100 兆赫的换能器与临床B超仪结合而成，高频率(100 兆赫) 的超声脉冲由探头发出扫描标本，由于标本的声阻抗不同，反向散射的超声波被同样的探头接收，通过复杂的信号传递、放大、处理系统形成影像，用这种技术能很容易地作某些形态学评估，如距离和角度的测量，而且这些图像处理结果可储存在计算机中或打印出来。UBM 分辨为20～60Lm，组织穿透距离4mm ，探头频率40～100MHz，有关的检查信息被分成512×512 个点所记录，每秒扫描速率为8帧，每帧图像面积5mm ×5mm。目前临床使用的常规A、B 超探头平均频率10兆赫，因此UBM的轴向分辨率是普通AB超的10倍，这些物理特性使得UBM 适用于眼前节疾病的诊断。

　　二、UBM 的临床应用

　　(一) 正常眼前节UBM 表现

　　角膜是UBM所能探查到的第一结构，角膜的UBM 影像分为4层，上皮细胞层、Bowman 氏层、基质层、后弹力层和内皮细胞层难于分辨。角膜基质层与巩膜相比为一低回声反射光带，因此，角巩膜缘可以被准确地分辨，这一重要解剖标志在对眼前节组织进行测量时有着重要意义。巩膜组织呈边界清晰的强反射光带，而被覆盖其上的结膜及结膜下组织和眼外肌则为中强反射。前房可以被清晰的显示，其深度可以在任何一点的角膜与晶状体，虹膜之间被测量。前房角由角膜、角巩膜缘、巩膜及虹膜构成，其角度的大小可以通过测量获得。UBM 可以清晰的显示虹膜根部紧邻巩膜，上表面与角巩膜缘相临近，下表面与睫状体相临近并形成一夹角，同时它也构成后房的一部分，可以通过测量虹膜与晶状体接触面的距离来判定虹膜与晶状体间的关系。有人应用UBM 与房角镜检查眼前房角结果的比较，认为对房角的入口及虹膜根部附着位置的测量及确定有较大的差异，尤其在窄房角时更为明显，UBM 观察到自然状态下的房角，房角镜观察到的房角形态较实际状态稍宽。UBM 检查时房角顶点是确定的，而改变的只是小梁网表面及其与相应虹膜根部的睫状突至睫状体平坦部的整个睫状体，通过测量睫状突与虹膜之间的夹角可了解眼后房的情况，在UBM 检查中后房

　　由虹膜、睫状突、悬韧带和晶状体前表面组成。在眼外肌肌止端的巩膜处可探查到眼外肌表现为中强回声，在肌止端与巩膜紧密相连，其后的肌肉与巩膜组织之间有一明显的低回声区分离，肌肉厚度可以测量。

　　(二)UBM 在眼前节疾病诊断中的应用

　　1、角膜疾病：角膜水肿在UBM 中有特殊的表现，它主要表现为角膜和角膜上皮的增厚，角膜上皮表现为不规则的增厚，部分病例还表现为角膜大泡、层间脱离等，而角膜的基质层相对的变薄，反射增强。对于因角膜混浊而无法看清眼前节情况需作角膜移植的患者，其疾病的诊断、预后的估计以及手术方案的选择往往使医生感到为难。而UBM 能在术前清晰的了解角膜、前房、虹膜的情况，以及它们之间的关系，能了解晶状体的情况以决定是否需要做好植入IOL 的各种准备，从而在一定程度上排除了手术的盲目性，对于角膜移植术后的患者，UBM 可以用来探查供体和受体之间的关系，在二者之间可以看到一强反射光带，角膜的前后界面不光滑，个别患者甚至可以看到Decement膜剥脱。Avitabile等认为UBM 在确定圆锥角膜厚度方面是非常重要的，它可以做动态观察，测量圆锥角膜中央最薄的部位及周边的厚度，同时对圆锥角膜的治疗及手术方案的设计是非常重要的。另外，UBM 测量的中心角膜及周边角膜厚度的比值，可以对病人进行追踪观察。Lanzl等报道角膜皮样囊肿是一种先天性良性肿瘤，手术方案的选择取决于它的直径及侵及角膜的深度，如侵及全层角膜则应做穿透性角膜移植。相反，如侵及部分角膜，可做板层角膜移植或不移植角膜。而一般的检查技术不能在手术前评估它侵及角膜的深度，UBM 可以检查它侵及角膜的深度。为术前手术方案的设计提供了有利条件，且避免了术中意外的发生。

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