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超声生物显微镜在眼前节疾病诊断中的进展

http://www.cnophol.com 2008-5-16 11:03:02 中华眼科在线

  2、巩膜病变:Pavlin等报道18 例巩膜及巩膜组织疾病,对其UBM 表现作了较为详尽的研究。

  (1) 限局性巩膜葡萄肿:UBM 可发现病变部位的巩膜较正常组织明显变薄。同时可观察位于巩膜下的组织结构的相应变化。

  (2) 浅层巩膜炎:表现为局部病变的巩膜组织增厚,而非全部巩膜层均匀增厚。且通常病变处的上巩膜反射较正常的巩膜组织反射强度变弱一些,因此对病变是很容易鉴别的。

  (3) 结节性巩膜炎:通常结节部位的巩膜组织的反射强度较正常的组织反射弱一些。这可能与病变处的组织细胞水肿有关。

  (4) 坏死性巩膜炎:坏死区域的巩膜明显变薄,同时UBM 可观察巩膜组织的残留程度,用以估计预后及治疗方法的选择。


  3. 色素膜病变:国际色素膜炎研究会根据解剖将色素膜炎分类。中间型色素膜炎指后部、扁平部睫状体、周边部视网膜及其下的脉络膜的炎症。以往用眼底镜检查不容易发现其病变,UBM 对于睫状体扁平部及周边视网膜疾病的诊断有其独特之处。Garcia-Feijoo等首先应用UBM 于色素膜炎的诊断,Haring等报道中间型色素膜炎UBM 表现为膜状、绒毛状玻璃体凝聚,玻璃体视网膜粘连,周边视网膜牵引。

  4、眼外伤:眼球钝挫伤常导致眼前节组织结构的破坏,常见有虹膜根部离断,睫状体脱离,房角后退,晶状体完全脱位或半脱位。裂隙灯和前房角镜检查虽能揭示这些病变,但是当眼前段钝挫伤伴随角膜损伤、前房出血、低眼压或高眼压等,常规检查法不能观察到眼组织损伤的真实情形,常引起漏诊和误诊,普通眼科B超不能分辨眼前段的精细结构,CT、MRI同样受其分辨率的限制不能揭示出这一部位的病变。UBM能穿过混浊的屈光间质、虹膜和巩膜组织,揭示隐藏在其后的病理变化,因此适合于在伤后早期有屈光间质混浊的眼前段的观察。虹膜根部离断时可见虹膜与其附着的睫状体分离,晶状体悬韧带断裂及晶状体不全脱位时,显示晶状体悬韧带的回声消失,以及晶状体赤道移位并可见玻璃体嵌于晶状体赤道和睫状体之间,房角后退时显示一部分睫状体仍附着于巩膜突上。睫状体脱离以往单纯应用房角镜检查受许多因素的影响,UBM 弥补了前房镜检查的不足,它能准确的显示睫状体离断口及清晰的脉络膜上腔液,对于小而窄的离断口也能提供准确的位置,结合临床分析,提高了准确率,减少了手术的盲目性。庞秀琴等报道21 例睫状体脱离的UBM 及前房角镜检查,经手术证实,UBM 测量脱离的时钟经线较房角镜更为准确,这是由于房角镜检查为倒像,加之前房浅,眼压低,在离断与非离断的界面观察上,影像学更占优势的缘故。因此,经过UBM 精确检查使手术范围缩小,缩短了手术时间,同时也减少了对眼球的创伤及多次手术的痛苦。UBM 同样可以用于治疗观察,庞秀琴等对1 例术后1 周眼压未恢复的患者复查UBM 提示脉络膜上腔仍有积液,原断离口已闭合,缝线清晰可见,未见新的离断口,继续用药治疗2 周后,眼压逐渐上升至正常,视力达1. 0,因此,说明UBM 对治疗结果的观察及术后效果追踪较房角镜更有独到之处。

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(来源:爱眼网)(责编:duzhanhui)

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