式缝合于异体巩膜前表面，上、下缝线相距6 mm，内外缝线相距8 mm，埋藏缝线法缝合Tenon囊，连续缝合球结膜。术后处理及配戴义眼片时机同传统术式。

　　二、结果

　　术后随访3～20个月。24例HA义眼座居中，无倾斜、无偏移，眼窝凹陷消失，义眼与健眼对称，22例上睑凹陷消失，2例轻度上睑凹陷，配戴平光镜后上睑凹陷减轻。HA义眼座活动度优者20例（83.3％）；良者4例（16.7％）；无HA眼座暴露及脱出，轻度上睑下垂2例（术后半年未恢复），中度2例。

　　三、讨论

　　HA已被国内外眼科学者公认为用于眼窝成形的较好材料。国内外普遍采用的术式尽管在细节上略有差异［2，3］，一般为分离4条直肌，或加上2条斜肌、预置缝线，摘除眼球，离体清除眼内容，自体或异体巩膜包裹HA义眼座，巩膜开窗，植入肌椎腔。本术式的特点为加强HA前方的遮盖物，降低HA义眼座暴露发生率，而赤道后部无磨擦，且有眶壁的保护，从而减少HA义眼座的脱出；减少遮盖物，利于增加周围血管与HA义眼座接触的面积及HA义眼座的血管化，增加HA义眼座的稳固性。保留了眼外肌与巩膜的原有解剖关系，增加了眼座的活动度，简化手术步骤，提高手术效果。对于眼内容摘除术后时间较长、巩膜皱缩严重者，本术式不需加用异体巩膜或仅加用1层异体巩膜（眼座前至少有一层自体巩膜），减少排斥反应发生的可能性，节约手术费用。对于Ⅰ或Ⅱ期植入术者采用本方法可减少分离眼肌的过程、并发症及术中患者的疼痛，提高手术效果，不失为一种值得推广的术式。

　　参考文献

　　1　仇宜解，Yorston D．双路球后麻醉法初探．实用眼科杂志，1991，9：31-32.

　　2　Perry Ac. Advances in enucleatlon. Ophthalmol Clin North，1991, 4:173.

　　3　陈蔷娟，易敬林，廖洪斐，等．国产羟基磷灰石义眼座的研制和应用.中华眼科杂志， 1996,32:182-183.

　　4　杨庆财，梁敦，于雅范，等. 珊瑚礁义眼台植入术式的改变．中国实用眼科杂志，1998，16：105.

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