３  讨论

    ３.１  老年低视力与发病年龄的关系

    在我院低视力门诊就诊患者中，老年患者约６９.９６％，是低视力门诊患者的主要人群。近几年来国内各地方有关６０岁以上的老年低视力患者占低视力人群的比率为:广东省梅县（２００１）为７４.２６％，海南省（１９９８）为７２.７０％，他们都发现低视力的发生率随着年龄的增长而增高，尤以７０岁以上的老年人更显著［３~５］。这说明老年低视力已经成为了低视力患者的主要人群。随着老龄社会的到来，越来越多的老年人有可能会成为低视力门诊的就诊对象，因此老年低视力在低视力的康复保健中应引起更多的关注。

    ３.２  老年低视力与职业来源地区的关系

    在我们的低视力门诊中，老年低视力患者主要来自于重庆、四川、贵州等中国西南农村地区，近一半的低视力患者是农民（占４８.０８％）。国内也有调查研究发现:海南省低视力发病率以农民较高［３］，广州梅县以山区农村相对县城较高［４］，这可能是因为农民生活地区的医疗条件和经济程度相对较差，同时个人文化程度也不高，就诊意识不强，使很多眼病本可以避免发展成低视力的而成为了低视力或盲。

    ３.３ 高度近视眼病引起老年低视力的可能因素

    在老年低视力患者的眼病中，高度近视眼病所占比例接近半数（占４５.５１％），其可能的原因有:①眼底黄斑病变、视网膜脱离、视网膜脉络膜退行性变化、后巩膜葡萄肿、后极部脉络膜破裂等均可影响视功能［７，８］。②就诊意识不强， 当视力下降迅速时才就诊，此时视功能恢复的可能性已很小。③多数患者来源于农村，当地医疗条件差，到大医院就诊不方便，延误了治疗的最佳时间。④大部分患者从未戴镜，长期处于模糊状态，影响视功能。

    ３.４ 与其他老年低视力病因调查的对比

    在我院低视力门诊就诊的老年患者的主要眼病以高度近视眼病居多（占４５.５１％），其次是黄斑病变（占１８.５９％）。国内，魏林娜等［６］（１９９０）的低视力门诊的调查研究也发现低视力患者中的主要病因是高度近视眼病（占２０％），而且４０岁以上的低视力患者中高度近视眼病占３９.７２％，而全国的流行病学（１９８７年）的研究却以白内障居多（占４９.８３％）。国外，Ｋｏｏｙｏｎｇ低视力门诊≥６０岁的老年患者的病因主要是老年性黄斑病变（占７５.４９％）［２］。其原因可能是:本院的低视力门诊患者经过了眼科常规的药物或手术治疗之后视功能仍不能改善才到低视力门诊就诊的，而目前白内障可以通过手术治疗，使大部分低视力患者脱离了低视力人群；另外由于我国农村经济水平和国外有一定的差距，低视力患者的就诊意识和自我健康保护意识不强，当患者就诊时某些在早期可以治疗或控制的眼病却无法得到恢复，因此通过低视力门诊来调查低视力的病因时，其分布情况发生了变化。

    近几年，低视力门诊及康复中心已在全国陆续开展起来，低视力患者可以通过低视力助视器来提高视功能，这给低视力患者带来了福音。但是国内社会各界特别是眼科界对低视力工作的认识不足、重视不够，宣传力度也不够，使得低视力门诊、康复中心及康复点的数量远远不能满足我国各地的需求，低视力患者的康复工作也有待提高［９］。因此，我们还需不断提高眼科诊疗技术，加强宣传，普及低视力的相关保健知识，尤其是对乡镇地区的居民。高度近视眼病和黄斑病变应成为老年性低视力的防治重点。

【参考文献】
  ［１］ 王思慧， 谢培英. 低视力学［Ｍ］. 北京:北京大学出版社，２００３：１７.

［２］ 孙葆忱. 低视力学［Ｍ］. 北京:人民卫生出版社，２００４：３－７.

［３］ 李树南，刘汉生，刘名皎，等. 海南省盲和低视力流行病学调查［Ｊ］. 眼科，１９９８，７（２）：１２３－１２５.

［４］ 梁轩伟，李发忠，丘武新，等. 广东省梅县盲和低视力流行病学调查［Ｊ］. 中华眼科杂志，２００１，３７（１）：１２－１５.

［５］ 魏贵华，李安仁，邓应平，等. 四川省遗传病流行病学调查中盲目及低视力的统计分析［Ｊ］. 华西医学，１９９７，１２（２）：２４６－２５０.

［６］ 魏林娜，孙葆忱，张书泰，等. １５００ 例低视力分析［Ｊ］. 实用眼科杂志，１９９０，８（３）：３９５.

［７］ 王思慧，吴淑英，李凤莲. 高度近视眼所致的低视力及其康复［Ｊ］. 眼视光学杂志，１９９９，１（３）:１３４－１３６.

［８］ Ｆｏｎｄａ Ｇ. Ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｈｉｇｈ ｍｙｏｐｉａ［Ｊ］. Ｓｕｒｖ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏ，１９９２，３６（４）：３１３－３１６.

［９］ 孙葆忱. 我国低视力康复的现状和展望［Ｊ］. 眼视光学杂志，１９９９，１（３）：１３３.

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