周某，黑龙江省肇源县人，就诊时间：1970年4月。主诉：在劳动中被除数别人不小心用家具刺伤右眼3h，曾于3家医院就诊，医生建议摘除右眼球。病史：既往双眼健康，否认其他全身病。

    治疗经过：在局部麻醉下，按急诊操作常规进行检查及探查。伤口全长15mm，虹膜及脉络膜外露，前房积血，眼球虚脱，视力光感不确切。

    手术：在1%丁卡因表面麻醉及无菌操作条件下，用庆大霉素配制成5%浓度药液冲洗伤口及色素膜，轻柔缝合角膜破裂口，还纳脱出之虹膜、睫状体与脉络膜，用庆大霉素液缓慢冲出前房内血液。由于眼压指侧偏低T-2。在睫状体扁平部，从缝线之间用无菌注射器穿入玻璃体缓缓注入无菌生理盐水，直到眼球虚脱状明显改善，指压眼压达到Tn帛出注射针头。收入院治疗以后局部及全身应用抗生素和糖皮质激素进行了治疗，同时口服云南白药。

    于缝全后48h发现眼压偏低，线T-1，在1%古卡因表面麻醉条件下再次从睫状体扁平部刺入注射器针头，身玻璃体腔内缓缓注射无菌生理盐水，边注射边观察眼压，直到眼压测Tn为止，停止注射，抽出注射器针头。5d后，眼压再次下降至T-1，再依上法进行生理盐水丙加压，达到Tn为止。缝合后15d拆线，伤口愈合良好，瞳孔成长圆形。晶状体不全浑浊，眼底欠清。糖皮质激素逐渐减量，一个月后出院，出院时该眼视力为数指/1m。四个月后复查，白内障完全形成，行白内障摘除术，术后祼眼视力为数指/半米，矫正视力0.06。半年后，对侧眼（左眼）视力下降，来院复查，双眼无眼球充血，无KP，无丁达尔现象，右眼矫正视力0.06。追问病史，两周前患感冒、扁桃体炎、腰腿痛，可曲了结节性红斑，胸部正位像可见陈旧的（已钙化）结核阴影。根据当时的观念，病房医师诊断为“交感性眼炎”，入院治疗，服中药杞菊地黄汤、多种维生素。内科舆论治疗风湿及扁桃体炎，一个朋后出院，左眼视力为1.0，中心凹反射出现。而后每1-3年复查，双眼善稳定至今。
回顾分析总结这一病例，我们的体会是：

   （1）病人的右眼外伤尽管很重，眼球伤口长达15mm，且眼内容脱出，葡萄膜外露，眼球虚脱，但经过细密缝合，几次无菌生理盐水注入眼内，消炎治疗，使之眼压恢复正常，最后并未发生眼球萎缩。保留住了外形，起到了美容的作用。

   （2）就诊时光感不确实,但经过治疗以后不但恢复了光感,而且最后达到了0.06的矫正视力,可见受伤当时光感不确切并不意味头彻底无望,由于多方面的原因,感光能力还会有很大的恢复潜力。所以，以前有过的一句话“一个眼球光感不确切就等于一个人死亡了”，这句话有待进一步斟酌。

   （3）有时候，一个受伤的眼球确实表现得很重，伤口长，眼内容脱出外露，眼压低，视力似乎无望。但是，尽量不要轻易摘除眼球，尽力按章抢救与治疗，有时可能收到意想不到的治疗效果。就是说，不要轻易放弃抢救与治疗。

   （4）受伤半年以后，对侧眼出现黄斑水肿，当时按“交感性炎眼”诊断。看来根据并不足以令人信服。其一，没有双眼葡萄膜炎的体征；其二，没有经过复杂的艰难治疗过程，疗效就已经很好；其三，该病人患过扁桃体炎、感冒、结核、“腰腿痛”、结节性红斑等多种疾病，本次眼外伤不可能不产生心理方面的打击。这些，都会成为对伤眼黄斑水肿的诱发因素。因此，不应当武断地，不经鉴别地诊断为“交感性眼炎”。

   （5）单侧眼外伤与此后发生的双眼葡萄膜炎之间到底是什么关系是一个很难一下子得出结论的问题。

    不能轻易的认为单侧眼外伤与此后发生的双眼葡萄膜炎之间存在必然的因果关系。因为确定因果关系不是一个简单的问题，要遵循一些基本原则，诸如：

    1因在果之前，果在因之后；
    2在确切的证据证明两者之间的相关性；
    3要排除引起这一结果的其他因素，即排除法，做到排他性；
    4可重复性，就是说，在确切条件下，只要出现某一原因，就会产生相应的结果；
    5明确原因、诱因、条件之间的区别。