2  结果

　　治疗后视力由0.1提高至0.3～0.5者16眼。视力由指数～0.08提高至0.1～0.25者10眼。视力由无光感～手动提高至指数～0.15者7眼。视力由无光感提高至指数～手动者3眼。

　　3  讨论

　　眼部外伤时，由于强大的外力作用可致视神经视网膜组织肿胀，内部压力增加，加重局部缺血、缺氧，若不及早缓解，视神经纤维将逐渐失去代偿能力，进而形成进行性视神经萎缩，甚至神经节细胞的坏死，造成视功能不可逆的损坏。基于上述理论，临床上一直试图寻求视神经减压，缓和神经的水肿及改善视神经内血液供应的方法, 用手术减压和大剂量皮质类固醇治疗外伤性视神经病变。减轻外伤后的水肿，限制挫伤性视神经炎的发生，可以减轻外伤引起的血管痉挛。提倡早期冲击皮质类固醇激素治疗。本组资料中最早是在伤后2h至第10天，视功能恢复还是明显的。

　　应用胞二磷胆碱能激活神经元细胞膜上磷脂的合成，从而调节神经递质的含量及水平［5］。维生素B1、B12维持中枢神经及周围有鞘神经的糖代谢过程，参与核酸、胆碱、蛋氨酸合成及脂肪代谢。对外伤性视神经视网膜病变的视神经功能维护可起到一定作用。在诊断治疗过程中，VEP检查可作为外伤性视神经视网膜病变的重要依据。

　　因此，根据视神经视网膜损伤的发生机制，特别是眼眶冲击时，视神经管内视神经的病理学及解剖学特征，伤后早期积极应用药物治疗，减轻视神经视网膜内实质性水肿及炎症反应，营养修复视神经视网膜是非常重要的［6］。

　　【参考文献】

　　1  刘少章，袁洪峰.氧化氮与创伤性视神经病变.眼外伤职业眼病杂志，1999，21：275-276.
　　2  马志中，刘铁城.外伤性视神经病变手术与大剂量皮类固醇激素治疗的评价.中华眼底病杂志，2000，16：75-77.
　　3  徐丽，夏德昭.复明中药治疗外伤性视神经损伤的临床观察.中国实用眼科杂志，1999，17：17-20.
　　4  吴永家.高压氧医疗.北京：人民卫生出版社，1999，224-245.
　　5  王怀洲.外伤性视神经病变.国外医学•眼科学分册，1998，22：290-295.
　　6  Li KK,Teknos TN,Lai A,et al.Traumatic optic neuropathy result in 45 consecutive surgically treatde paticnts.Otolaryngol Head Neck Surg,1999,5-11.

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