【摘要】 目的 探讨旋转斜视的临床特征及治疗。方法 对15例旋转斜视患者根据眼球运动、同视机、双马氏杆和眼底照相等检查，行上斜肌矢状移位术。结果 所有患者旋转复视消失、视物清晰。结论 上斜肌矢状移位术用于治疗前下方明显的外旋转斜视，是治疗旋转斜视的主要方法。
【关键词】 旋转斜视；临床特征；治疗；上斜肌矢状移位术
A study on the clinical characteristics and the treatment of torsional strabismus
ZHANG Jian-min.
Yuncheng Eye Hospital,Shanxi 044000,China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical characteristics and the treatment of torsional strabismus.Methods 15 cases of torsional strabismus were studied and were treated with the superior obliques sagittal transposition according to examination results of occular movements, amblyoscope，double Modaox rod bar and fundus photograph.Results All patients didnt complain torsional diplopia again and see natural object clearly. Conclusion The superior oblique sagittal transposition is an effective method for downgaze torsional diplopia.
【Key words】 torsional strabismus；clinical characteristics；treatment；superior obliques sagittal transposition
水平斜视及垂直斜视临床上容易诊断，旋转斜视因其特殊性常被漏诊。旋转斜视是指眼球围绕视轴发生异常旋转，患者常有视物倾斜、视物模糊，常无明显体征。本文收集我院1995年1月～2005年1月门诊及住院的15例旋转斜视患者进行总结分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 15例旋转斜视患者均为外旋转斜视。其中男14例，女1例；年龄25～54岁。14例有明确的闭合性颅脑外伤史，1例有颅内肿瘤摘除史。
1.2 检查项目 包括视力、屈光状态、角膜映光法、交替遮盖法、单眼遮盖与去遮盖试验，同视机、三棱镜中和试验、线状镜、Titmus 立体图及眼底照相。
1.3 眼位情况 所有旋转斜视均以前方和下方外旋斜视为主。双马氏杆检查：上方Ex≤6°,正前方Ex=10°～16°,下方Ex≥20°。同视机检查上方无外旋斜视或外旋度数很小Ex=0°～4°，正前方Ex=8°～14°,下方Ex=14°～28°，可见外旋转斜视度数从上方到正前方再到下方逐渐增大,无明显的水平和垂直斜视。
1.4 手术方法 所有患者均行单眼或双眼的上斜肌矢状移位术，即Harada-Ito术，也就是将上斜肌前1/2向前移位至上直肌附着点颞侧6mm处，其中行单眼上斜肌矢状移位术6例，行双眼上斜肌矢状移位术9例。
2 结果
2.1 症状 所有患者旋转复视消失。行单眼上斜肌矢状移位术的6例患者，术后出现轻度的垂直复视，在2～4周消失。双眼上斜肌矢状移位术的9例患者，术后未出现垂直复视。
2.2 眼位 术毕检查双马氏杆，上方外旋消失或产生少许内旋（IN≤3°），正前方外旋斜视度数减少（Ex≤4°），下方外旋斜视度数减少（Ex≤6°），术后第1天同视机检查：上方无外旋斜视Ex=0°，正前方Ex=0°～2°,下方Ex≤4°。
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