我搞疼痛诊疗工作已整整20年,设立疼痛门诊也近10年,在此就基层医院疼痛科的建设谈一点个人建议。
一、努力学习、勇于实践、不断创新。我曾与多名疼痛科医学博士交流,他们经过长达10年左右的医学教育,其理论水平和基础研究水平都很高,并进行了严格的临床实践,我们应该多向他们学习和请教。还要多读书,及时掌握现代疼痛医学发展的信息,将体格检查作为学习重点(主要是脊柱、关节和神经系统的检查)。重视影像学检查、实验室检查及其他辅助检查的适应症、方法及意义,更重要的是学习疾病的诊断与鉴别诊断方法。要多请教骨科医师、神经内科医师和影像科医师,培养独立阅片的能力。
二、要取得医院领导和相关科室的支持,取得患者的信任。诊断和治疗疾病要由简单到疑难,循序渐进;诊疗疾病要个体化、规范化。国内三级甲等医院的疼痛科,之所以能达到现代化水平,就是得到了院领导和相关科室的支持,取得了患者的信任。
三、上世纪80年代,曾有过由硬膜外阻滞而导致的严重并发症,如造成神经损伤等。分析其主要原因就是诊断水平与条件受限,存在误诊误治、治疗不规范等问题。因此,根据自己的能力和医院的设备条件,开展力所能及的业务是明智之举。
四、要搞好一个专业,必须及时掌握现代新信息,多交流、多总结,要写论文。
五、做好宣传工作,是疼痛科发展的关键性措施。
甘肃省平凉市人民医院疼痛科 吴家虹
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