2 结果
2.1 手术结果 玻璃体腔注药39眼(62.90%);玻璃体手术46眼(74.19%),其中联合晶状体切除39眼(84.78%),巩膜环扎31眼(67.39%),气体填充24眼(52.17%),硅油填充12眼(26.09%),网膜切开4眼(8.70%),术中医源性裂孔21眼(45.65%),锯齿缘截离11眼(23.91%);眼球或眶内容物剜除4眼(6.45%);放弃治疗4眼。
2.2 炎症控制 除放弃治疗的病例,所有病例炎症得到控制。
2.3 视力变化 除外眼球或眼内容剜除4眼,放弃治疗4眼,视力检查不合作8眼,其余46眼中,玻璃体腔注药+玻璃体手术25眼(Ⅰ组),单纯玻璃体手术12眼(Ⅱ组),单纯玻璃体腔注药9眼(Ⅲ组)。治疗前,Ⅰ组无光感1眼,光感11眼,手动13眼;Ⅱ组无光感1眼,光感5眼,手动3眼,指数2眼,0.06~0.1者1眼;Ⅲ组无光感6眼,光感2眼,指数1眼。见表1。治疗后,Ⅰ组光感4眼,手动6眼,指数11眼,0.02~0.05者1眼,0.06~0.1者1眼,0.12~0.3者2眼;Ⅱ组无光感1眼,光感1眼,手动3眼,指数1眼,0.02~0.05者2眼,0.06~0.1者1眼,0.12~0.3者2眼,>0.3者1眼;Ⅲ组无光感6眼,光感1眼,0.12~0.3者1眼,>0.3者1眼。见表2。Ⅰ组与Ⅲ组,Ⅱ组与Ⅲ组手术后视力经Mann-Whitney t检验差异有显著性意义(P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组手术后视力经Mann-Whitney t检验差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后,Ⅰ组视力≥0.05者4眼,>0.1者3眼;Ⅱ组视力≥0.05者4眼,>0.1者4眼;Ⅲ组视力≥0.05者2眼,>0.1者1眼。治疗后视力改善28眼,稳定17眼,减退1眼,其中Ⅰ组视力改善17眼,稳定7眼,减退1眼;Ⅱ组视力改善9眼,稳定3眼;Ⅲ组视力改善2眼,稳定7眼。
2.4 随访结果 高眼压5眼(10.87%),其中3眼为一过性,药物控制。2眼为硅油填充术后,1眼发生于术后2个月,眼压35mmHg,无虹膜新生血管,行取油+颞上方视网膜松解切开+注C3F8术后眼压控制;1眼发生于术后30天,眼压51mmHg,伴虹膜新生血管,行取油+PRP+注C3F8术,眼压仍不能控制,药物治疗,术后70天,前房玻璃体大量出血,眼压11.5mmHg,B型超声未见视网膜脱离,行玻璃体手术+光凝,术后7个月,复发性出血,眼压30mmHg,再次行玻璃体手术+光凝,术中见广泛睫状膜形成,周边新生血管,视神经完全萎缩,出院时,视力光感,眼压偏低,玻璃体混浊,眼底不清。低眼压3眼(6.52%),均为未手术眼,视力无光感。角膜带状变性3眼(6.52%),均为硅油填充术后。白内障3眼(6.52%),1眼行白内障摘除+人工晶体植入术,术后视力0.2;1眼行单纯白内障摘除,术后视力0.04;1眼未手术,视力由原来的0.8降至0.2。复发性视网膜脱离3眼(6.52%),1眼行取油+网膜切开+光凝+ 注C3F8术,术后视力手动,术后7个月,前房大量积血,余结构不清,视力降至光感,放弃治疗;1眼行剥膜+网膜切开+光凝+注油术,术后4个月取油,视力0.12,眼压9mmHg,视网膜平;1眼行剥膜+光凝+注油术,术后18个月,视力手动,眼压20mmHg,角膜带状变性,前房硅油泡,瞳孔区机化膜,虹膜新生血管,余结构不清,考虑到取油后眼球萎缩可能大,单纯取出前房硅油泡。另外3眼于术后4~6个月取油,无复发性视网膜脱离。
表1 治疗前/后各组视力情况(略)
注:Ⅰ组与Ⅲ组比较,*P<0.05;Ⅱ组与Ⅲ组比较,**P<0.05
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