【摘要】  目的  分析挫伤性前房积血的治疗方法和效果。方法  对我院1994年10月～2004年10月收治的158例（158眼）挫伤性前房积血患者进行治疗，方法是半卧位，双眼绷带包扎、制动，止血剂、皮质类固醇激素、甘露醇的应用，并及时处理并发症，5天内治疗无效者行前房穿刺冲洗。观察积血吸收时间、视力和并发症。结果  158眼挫伤性前房积血中积血吸收时间：少量积血98眼，1～5天；中量积血42眼，7～10天；大量积血18眼，12～20天。积血吸收后视力：0.05以下者1例，0.05～0.1者4例，0.2～0.3者9例，0.4～0.6者18例，0.7～0.9者42例，1.0以上者84例。结论  挫伤性前房积血的视力恢复程度与损伤程度、出血量的多少有关。并发症少、治疗及时者视力恢复较好。药物治疗和前房冲洗是治疗的有效方法。

　　【关键词】  眼挫伤；前房积血；治疗
   
　　前房积血在眼挫伤中极为常见，虽然挫伤性前房积血大部分病例视力恢复较好，无并发症发生，但少数病例仍因复发性出血或积血吸收不良表现为继发性青光眼，角膜血染，甚至视力丧失。挫伤性前房积血治疗的关键是使前房积血停止后再促进积血吸收，并预防和控制继发性青光眼和继发性出血。我院自1994年10月～2004年10月共收治158例（158眼）外伤性前房积血，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组共158例（158眼），男132例，女26例，男女比例5.1∶1；年龄5～56岁，其中5～15岁32例，16～30岁58例，31～45岁36例，46～56岁32例。挫伤性前房积血中发生率最高的年龄组为16～40岁，受伤至就诊时间为30min～3天。

　　1.2  致病原因  拳击伤58例，碰撞伤42例，弹弓、子弹、石子击伤31例，木棍、竹筷戳伤18例，酒瓶爆炸及爆竹伤4例，其他伤5例。

　　1.3  分类与分级  原发性前房积血132例（占83.5%），继发性前房积血26例（占16.5%），其中积血量分级：Ⅰ级积血液平<前房1/3，Ⅱ级积血液平占前房1/3～1/2，Ⅲ级积血液平>前房1/2至充满前房。本组158例中Ⅰ级积血52例（32.9%），Ⅱ级积血81例（51.3%），Ⅲ级积血25例（15.8%）。

　　1.4  并发症  眼挫伤造成前房积血的同时，还可以引起眼前后段的损伤，特别是大量积血和积血长期不能吸收者还可能引起某些并发症，主要有：继发性青光眼、角膜血染、瞳孔放大、虹膜根部离断、视网膜震荡、玻璃体积血、晶体脱位、外伤性白内障、视神经挫伤等。

　　1.5  治疗方法  158例外伤性前房积血的治疗：（1）半卧位休息，让积血下沉，防止滞留于瞳孔区。（2）双眼包扎以限制眼球活动，防止继发性出血。（3）静脉点滴止血芳酸或肌注立止血，口服三七片或云南白药等。（4）如有继发性青光眼要及时缩瞳静脉滴注20%甘露醇或口服醋氮酰胺。（5）伴有虹膜炎则散瞳和口服消炎痛、皮质类固醇激素，以减轻组织的炎症反应。（6）继发性前房积血采用半卧位休息并加用抗纤溶药物。（7）烦躁者给适量镇静剂。（8）前房冲洗是前房积血中最常规的手术，应严格掌握适应证，不宜轻易实施。原则是眼压增高3天以上药物不能控制的青光眼；有早期角膜血染体征，伴积血充满前房；前房积血不吸收超过1周；发生血影细胞性继发性青光眼。

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