2  结果

　　2.1  前房积血吸收时间  Ⅰ级前房积血吸收时间为1～5天，98眼（62.0%）；Ⅱ级前房积血吸收时间为7～10天，42眼（26.6%）；Ⅲ级前房积血吸收时间为12～20天，18眼（11.4%）。

　　2.2  前房积血吸收后视力  积血吸收后视力0.05以下者1例（0.6%），0.05～0.1者4例（2.5%），0.2～0.3者9例（5.7%），0.4～0.6者18例（11.4%），0.7～0.9者42例（26.6%），1.0以上者84例（53.2%）。

　　2.3  并发症  本组常见的并发症共113例患者，有外伤性瞳孔散大52例（46.0%），继发性青光眼28例（24.8%），角膜血染1例（0.9%），虹膜根部离断3例（2.7%），玻璃体积血5例（4.4%），晶体半脱位3例（2.7%），视网膜震荡和出血18例（15.9%），外伤性白内障1例（0.9%），视神经挫伤2例（1.8%）。

　　3  讨论

　　前房积血为眼挫伤表现之一，主要源于虹膜大环和睫状体撕裂所致，积血量与破裂血管的大小、多少及血管损伤程度有关，较轻者只需半卧位，不经任何处理即可吸收痊愈，但其并发症常可导致严重的视力丧失，因此其治疗原则是在促进吸收的同时注意预防和治疗并发症。在治疗方面应注意以下几点：（1）制动［1］：半卧位休息，少活动，防便秘、剧烈咳嗽，并避免对眼球施加压力，以防继发性出血。（2）止血：应用抗纤溶药物如止血芳酸。若无活动性出血主张短期使用，因为长期使用能促使前房凝血块形成，反而不利于积血吸收，出血停止后能促进血液吸收，血块降解［2］。（3）糖皮质激素的应用：适时应用糖皮质类固醇激素可减少炎症反应，治疗小梁支架组织水肿，利于小梁网的引流，促进积血吸收。（4）甘露醇的应用：能降低眼压使组织脱水，前房加深，房角加宽，加速房水循环，利于积血及炎症渗出物的吸收，同时减少角膜血染和视神经损伤的危害，并可以降低眶压，亦利于积血吸收。（5）前房冲洗：手术适应证应该严格掌握，不宜轻易行使。手术目的是迅速清除前房积血，预防角膜血染及继发性青光眼。申尊茂等主张眼压升高持续5天以上药物治疗无效或裂隙灯发现有早期角膜血染者应立即手术［3］；蔡用舒认为Ⅲ级以上积血或眼压升高48h者应手术治疗［4］，宋琛提出前房充满积血药物治疗6h眼压仍未降至25mmHg应手术［5］；康瑛认为药物治疗48h眼压仍在30mmHg以上者应进行手术［6］。我科原则：眼压升高5天以内药物不能控制的青光眼；有角膜血染早期体征伴积血满前房；前房积血不吸收，有房角周边粘连可能；发生血影细胞性青光眼。手术操作要细致轻柔，尽量保持前房深度，冲洗针头尽量不入瞳孔区以免损伤晶体。本组病例前房穿刺占1.9%。为了提高手术效果，减少并发症发生，可在手术中应用黏弹剂［7］，提高治愈率。

　　【参考文献】

　　1  丁汝新.外伤性前房积血128例临床分析.眼外伤职业眼病杂志，2002，24（5）：510-511.
　　2  王薇薇，刘翔.外伤性前房积血36例治疗体会.眼外伤职业眼病杂志，2002，24（3）：336.
　　3  申尊茂.外伤性前房积血导致角膜血染及继发性青光眼的因素.眼外伤职业眼病杂志，1982， 4（2）：88-89.
　　4  蔡用舒.创伤眼科学.北京：人民军医出版社，1988，222.
　　5  宋琛.手术学全集•眼科卷.北京：人民军医出版社，1996，670.
　　6  康瑛，林晓峰，汪振芳.挫伤性前房积血手术时机探讨.眼外伤职业眼病杂志，1999，21（5）：405.
　　7  柯敏，蔡小军，叶琳.粘弹剂在前房积血手术中的应用.眼外伤职业眼病杂志，2003，25（11）：780.

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