【摘要】  目的  探讨中重度上睑下垂手术矫正的一种方法。方法  用额肌瓣悬吊术治疗先天性中重度上睑下垂。结果  Ⅰ级治愈，双睑裂等大，重睑线及上睑弧度美观，无内、外翻及闭眼不全者58眼（占92.06%），Ⅱ级治愈，欠矫1mm 4眼（6.35%）。结论  额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂是一种取材方便、不增加额外切口，属动态悬吊，上睑弧度美观、自然，疗效持久、可靠的方法。

    【关键词】  上睑下垂，先天性；额肌瓣悬吊术

    目前对上睑下垂有多种手术矫正的方法［1］，笔者自2001年6月～2003年12月采用额肌瓣悬吊术治疗中重度上睑下垂48例63眼，术后观察效果良好，现总结资料报告如下，供同道参考。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组共48例63眼，其中双眼15例，单眼33例（右19例，左14例）；男26例，女22例；年龄6~38岁，≤18岁33例；48例中4例有上睑提肌缩短术后失败而重做史（其中1例为上睑提肌缩短术后2天）；上睑下垂眼远视力与屈光检查：视力≥1.0有8眼，0.5~0.9有39眼，＜0.5有16眼；视力<1.0的55眼进行验光发现：远视31眼，远视散光12眼，近视10眼，近视散光2眼，弱视15眼。随访时间最短2 月，最长24个月，平均11.63个月（S=6.07）。

    1.2  手术方法

    1.2.1  画标记线  先设计重睑线,在重睑线的上方眉部中内1/3、中外1/3处各画一条垂直线，垂直线超过眉上缘约1.5~2.0cm，宽约2.0~2.5cm，内侧避开眶上神经血管束。

    1.2.2  切开、分离  沿重睑线切开皮肤、皮下组织，剪除一条约2~3mm宽的睑部眼轮匝肌，暴露睑板，在眼轮匝肌的深面，眉部中央的下缘向上分离，先分离出皮下与额肌，分离在达到眉上2.0cm，压迫止血。

    1.2.3  制作额肌瓣  用血管钳夹住眶上缘下方额肌与眼轮匝肌交界处组织，并横行切开额肌筋膜约1.5~2.0cm，深达骨膜表面，并在其额肌深面、骨膜表面向上方钝性分离，上方分离到眉上缘上方2.0cm处，然后向下一边牵引额肌，一边将其内、外侧缘纵行剪开，外侧<0.5cm，内侧约1.0cm，形成一个宽约2.0~2.5cm、长约1.5~2.0cm，以上方额肌为蒂的“U”形肌瓣。

    1.2.4  缝合额肌瓣  将额肌瓣褥式缝合于睑板内、中、外3针（0-3丝线），先打一结，令患者睁眼平视，以调整缝线位置与松紧度。如单侧下垂者，缝合后上睑的位置应高于正常侧1mm，如双侧下垂，缝合后上睑的位置应在瞳孔上缘上方2~3mm。

    1.2.5  缝合切口  挤压额部积血，0-5丝线缝合重睑切口，观察有无内翻倒睫；下睑缘皮肤褥式缝合1针，缝线向上轻轻牵引后固定在前额部；眉部外侧作一小切口，置入橡皮引流片，加压包扎额部及眼部。

    1.2.6  术后处理  每日换药，术眼涂眼药膏，术后5~7天拆线。

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