2  结果

    本组48例63眼，疗效标准［2］分级：Ⅰ级治愈，双睑裂等大，重睑线及上睑弧度美观，无内、外翻及闭眼不全者58眼（占92.06%）；Ⅱ级治愈，欠矫1mm 4眼（6.35%），1例术后出现部分倒睫，因患者无明显不适，未行再次手术。

    3 讨论

    2.1  额肌瓣悬吊术的理论依据与优点  额肌瓣悬吊术是一种借助额肌力量来提升上睑位置的手术，实际上就是重睑术加额肌瓣转移到上睑的手术,其解剖学基础是眉部皮肤、皮下组织、肌肉及肌层上疏松组织紧密相连，可在骨膜上推动，肌层中的额肌和眼轮匝肌的纤维在眉部彼此交织在一起，因此，在眉区设计一个蒂在上方的眉部额肌瓣，向下方推进达上睑板固定，可以上提上睑，矫正上睑下垂［1］。笔者经过临床实践认为，额肌瓣悬吊术有以下优点：取材方便、不增加额外的切口、属动态悬吊，患者可随额肌与眼轮匝肌的运动而睁闭眼，上睑弧度美观、自然，悬吊力量强，疗效持久、可靠，本组Ⅰ、Ⅱ级治愈62眼（占98.41%），手术操作不复杂，在门诊就可开展，病人无需住院。

    2.2  制作额肌瓣时需注意的问题  额肌瓣剥离必须充分，额肌瓣外侧自下向上切断约3mm，不能超过5mm，不可将额肌本身在外侧切断，否则容易伤及面神经的额支；额肌瓣的内侧切开时需注意勿伤及眶上神经血管束；额肌瓣向下牵引下移位置一般掌握下移1.5cm，达眶缘与瞳孔上缘的中点处即可。

    2.3  手术时机的选择  由于瞳孔长期被下垂的上睑遮盖可造成视功能的正常发育，本组63眼中视力＜1.0有55眼（87.30%），其原因主要是远视（31眼）、远视散光（12眼），同时伴有弱视15眼。因此，笔者认为先天性上睑下垂手术时机不宜过迟，一般在5~7岁时手术为好，若监测的视力正常可适当延期，争取在局麻下手术。

    【参考文献】

    1  王积恩.新编美容手术图解.北京:新时代出版社,1997,20,26.
    2  孙芳，李玉淳，崔月娥,等.上睑提肌腱膜、额肌筋膜瓣缝合术治疗重度上睑下垂.中国实用眼科杂志,1994,12(2):97.

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