【摘要】  目的  探讨高度近视黄斑裂孔视网膜脱离手术的方法，并分析有关因素。方法  对18例高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离患者行玻璃体切割光凝联合眼内填充18%C3F8或硅油手术。结果  17例黄斑裂孔闭合，视网膜复位，1例因玻璃体积血患者放弃治疗。视力提高14例，视力不变2例，视力下降2例。并发症：玻璃体积血1例（未治），视网膜出血1例，眼压升高2例。结论  玻璃体切割、光凝联合眼内填充18%C3F8或硅油是治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离安全有效的方法。

   【关键词】  高度近视；黄斑裂孔；视网膜脱离；手术

    高度近视眼黄斑裂孔主要与后巩膜葡萄肿、视网膜色素上皮细胞及脉络膜萎缩、黄斑表面膜形成以及后玻璃体牵拉有关。因此治疗高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离的方法与特发性黄斑裂孔视网膜脱离的方法有所不同。本文对18例高度近视黄斑裂孔视网膜脱离行玻璃体切割光凝黄斑裂孔，以18%C3F8或硅油填充，取得满意效果，现总结资料报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2000～2005年共收治高度近视黄斑裂孔视网膜脱离18例，男7例，女11例。年龄最小34岁，最大78岁，平均54.8岁。屈光度-8.00D～-18.00D，平均12.00D。17例单纯黄斑裂孔视网膜脱离，1例黄斑裂孔合并视网膜裂孔。术前检查视力、裂隙灯、眼底（间接检眼镜、三面镜、全视网膜镜、双目间接检眼镜）、眼底彩照及B超。
    1.2  手术方法  手术在局麻下进行，球后及球周球结膜下注射利多卡因和布比卡因混合液。做标准巩膜三切口、闭合式玻璃体切割术，彻底将玻璃体切割后，行气-液交换，使视网膜复位，进行光凝（6例术后补行光凝），注入18%C3F8 12例，注入硅油填充6例，使眼压正常。6例视网膜裂孔或视网膜变性行环扎+冷凝+外加压。术后常规给予抗生素、皮质类固醇激素治疗，取面下体位2周，术后眼压升高者口服醋氮酰胺、0.5%噻吗心胺滴眼2次。

    2  结果

    解剖复位：17例黄斑裂孔闭合，视网膜复位，1例因术后并发玻璃体积血患者放弃治疗。视力：视力提高14例，视力不变2例，视力下降2例。并发症：玻璃体积血1例（未治），视网膜后出血1例，眼压升高2例。

[1] [2] 下一页