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3 眼部CT诊断的相关名词［1］
3.1 CT值 CT图像是由身体某一选择层面一定数目的像素，按该层面固有的排列关系所构成。计算机以X线从多个方向扫描所得的信息，计算出每个单位容积的X线吸收系数（或称衰减系数—μ值）。这个衰减系数再换算成CT值（简称HU），以作为CT检查中表达组织密度的统一单位。CT值以骨皮质和空气的衰减系数分别作为上、下限进行分度，这样就得出CT值。
骨皮质的密度是＋1000HU，空气的密度是－1000HU，水为0。眶内软组织的密度值为＋20～＋60HU左右，眶内脂肪的密度为－70～－90HU。
3.2 CT的窗宽和窗位 窗技术是CT检查中用以观察不同密度的正常组织或病变的一种显示技术，包括窗宽（window winth）和窗位（window level）。由于各种组织结构或病变具有不同的CT值，因此欲显示某一组织结构细节时，应选择适合观察该组织或病变的窗宽和窗位，以获得最佳显示。
窗宽是CT图像上显示的CT值范围，在此CT值范围内的组织和病变均以不同的模拟灰度显示。而CT值高于此范围的组织和病变，无论高出程度有多少，均以白影显示，不再有灰度差异；反之，低于此范围的组织结构，不论低的程度有多少，均以黑影显示，也不存在灰度差别。增大窗宽，则图像所示CT值范围加大，显示具有不同密度的组织结构增多，但各结构之间的灰度差别减少。减小窗宽，则显示的组织结构减少，然而各结构之间的灰度差别增加。如观察眼眶的窗宽为－115～＋185HU（窗宽为300），即密度在－115～＋185HU范围内的各种结构如眼外肌、视神经、球后脂肪均以不同的灰度显示。而高于＋185HU的组织结构如骨质（+1000HU）和肿瘤内钙化（约为+200HU），其间虽有明显密度差，但均以白影显示，无灰度差别，肉眼不能分辨；而低于－115的组织结构均以黑影显示，其间也无灰度差别。
窗位是窗的中心位置，同样的窗宽，由于窗位不同，其所包括CT值范围的CT值也有差异。例如窗宽同为300HU，当窗位是0HU时，其CT值范围为－150～＋150HU；如窗位是＋40HU时，则CT值范围为－110～＋190HU。通常欲观察某一组织的结构及发生的病变，应以该组织的CT值为窗位。
例如，眶内海绵状血管瘤增强后CT值可高达＋100HU以上，如窗宽为100HU，窗位为＋30HU，那么其CT值范围是－20～＋80HU，结果这个软组织肿瘤的密度（+100HU）因超过窗宽的上限+80HU，则与骨皮质的密度（+1000HU）在CT上就无灰度差异，均以同样白影显示，因此易误诊为骨瘤。
4 增强CT扫描
由于球后脂肪CT值为－90HU，眼外肌或视神经的CT值为＋30HU，一般眶内肿瘤的CT值也在＋30～＋50HU范围内（仅少数含有脂肪类的肿瘤CT值在0以下，如皮样囊肿或脂肪瘤等，这有定性诊断意义），这至少120HU的CT差值使眶内肿瘤不用增强扫描也显示很清楚。但有些特殊情况下，需要增强CT扫描，如眶上裂或眶下裂明显扩大、视神经管明显增粗、骨破坏、眶内病变向眶外蔓延等。例如视神经鞘脑膜瘤向颅内蔓延时，由于肿瘤（＋30HU～+40HU）与颅内脑组织CT值（＋30HU）接近，CT无法显示出肿瘤。增强CT扫描后（肿瘤可达＋80HU以上）多数可显示出颅内病变所在。
增强后病变明显增强说明肿瘤内血管丰富，如眶内血管性肿瘤、多数炎性假瘤、恶性肿瘤等常有明显增强现象。轻度增强的眶内肿瘤主要包括神经鞘瘤、含纤维成分较多的炎性假瘤等，无增强的包括各种囊肿类病变（但有时囊壁可有轻度增强现象）。由于所测CT值的位置或病变本身的CT值并非固定，且肿瘤的CT值在多数情况下互有重叠，无法仅据此作出较明确的诊断，所以测得的CT值仅作参考。
5 CT扫描诊断眶内病变的限度［2］
各种检查方法都有各自的优点或缺点，CT扫描也不例外。正确了解其特点，才能充分发挥各种检查方法的优势，提高正确诊断率。
5.1 横断扫描的限度 水平CT扫描受扫描角度的限制和影响，不能很好的显示接近眶顶、眶底的扁平病变或骨折、骨破坏。临床上很常见眶底爆裂性骨折水平CT扫描被漏诊。同样眼球上、下极的病变水平扫描时也显示不佳，这在临床诊断中不能忽视。
5.2 冠状扫描的限度 冠状扫描一般不作常规扫描方法，只作为水平扫描的补充检查，因有缺乏对眼眶整体情况了解的缺陷。但有些病变冠状扫描可能是唯一的确诊方法，如眶底爆裂性骨折等。
5.3 不能区分密度接近的结构或病变 软组织肿瘤和正常视神经的CT值均在＋30HU左右，故当肿瘤充满眶腔时，CT无法显示肿瘤和视神经的关系，因此，临床常有将眶内一般肿瘤误诊为视神经肿瘤例子。
虽然超声可根据病变内回声的不同，明确区分辨眶内海绵状血管瘤和神经鞘瘤（眶内常见的两种良性肿瘤），而CT因其密度接近、形状类似、位置相同而无法鉴别。
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