1  病历摘要

    患者，男，16岁，因“右眼眶骨突出6 月”于2004年11月1日来我院初诊。当时查体：心肺听诊未见异常。视力：右1.0-2，左1.0；眼压：右Tn，左Tn。双眼球突出度正常，右眼下眶及颧部较对侧明显突出。眶缘光滑，无触痛。双眼前、后节均未见明显异常。眶部CT检查：右侧上颌骨及蝶骨呈膨胀性增厚增大，骨质密度呈不均匀增高，骨皮质完整。考虑：右眶骨纤维异常增生症，嘱定期复诊。2005年7月1日复查眶部CT检查：右侧蝶骨、颧骨眶突骨体明显膨胀，呈毛玻璃样密度影。蝶骨小翼受累，右眶上下裂及翼腭窗变窄，视神经管无明显改变。2006年1月9日复查：右0.6（-1.50 DS=1.0），左1.0，余眼部检查同前。眼轴：右23 mm，左24 mm。视网膜中央动脉血流速度：右12.8 cm/s，左11.8 cm/s。眶部CT：右侧蝶骨及颧骨呈毛玻璃样膨胀性改变，皮质变薄，右侧眶上裂受压变窄，视神经孔无受累。故明确诊断：眶骨纤维异常增生症（右）、屈光不正（右）。予验光试镜，观察治疗。

    2  讨论

    骨纤维异常增生症为发育畸形，临床上比较少见。多发生在青少年期，病期较长，可多发，亦可单独发生在上、下颌骨，以上颌骨为多见。通常表现为无痛性颌骨膨大，质硬，光滑无结节，皮肤黏膜正常［1］。X线表现为颌面骨广泛性或局限性沿骨长轴方向发展，不同程度的弥散性膨胀，病变与正常骨之间无明显界限，其密度根据病变中含骨量多少而异，有的呈密度高低不等阴影，有的呈毛玻璃样，少数表现为多房状囊样阴影。无骨膜成骨现象，密质骨边缘变薄，但一般保持连续性［1］。治疗上无需特殊方法，压迫视神经管时可考虑手术治疗。临床上需与“骨化性纤维瘤”相鉴别。后者以下颌骨多见，女性＞男性，早期无自觉症状，肿瘤逐渐增大造成颌骨膨胀肿大，引起面部畸形和牙移位，继发眼球移位、复视和咬牙合紊乱、骨髓炎。X线片见颌骨局限性膨胀，界限清楚，圆形或卵圆形密度减低影，病变可见不等量和不规则的钙化阴影。

    该患者的病史、检查及随诊观察情况，符合眶骨纤维异常增生症的病变特点。

   ［参考文献］

    1  马绪臣.口腔颌面医学影像诊断学，第4版.北京：人民卫生出版社,2006,98.