【摘要】  目的  探讨晶体源性青光眼的临床表现、治疗方法及预后。方法  将65例由晶状体异常所致的继发性青光眼三类：晶体膨胀性青光眼22例，晶体溶解性青光眼11例，晶体异位性青光眼32例。根据不同病情分别采取不同的治疗方法。结果  眼压控制在正常水平者56例，占86.15%；未控制者9例，占13.85%。视力提高者53例，占81.54%；下降者12例，占18.46%。结论  视力的提高与眼压的控制密切相关，晶体异位性青光眼的视力提高尚与所伴有视网膜、脉络膜或视神经损害有关。

　　【关键词】  晶状体；继发性青光眼；眼压
  
    我院1995～2004年共收治由晶状体异常所导致的继发性青光眼65例，占同期各类青光眼住院总数的6.69%。其中晶体膨胀性青光眼22例，晶体溶解性青光眼11例，晶体异位性青光眼32例，分析此类青光眼的临床诊断、治疗方法及结果。现总结报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  病因分类  本组65例可分为3种类型：（1）晶体膨胀性青光眼22例，占33.85%，其中8例双眼先后发病，男10例，女12例，年龄52～75岁，平均62岁。（2）晶体溶解性青光眼11例，占16.92%，均单眼发病，男6例，女5例，年龄42～71岁，平均60岁。（3）晶体异位性青光眼32例，占49.23%。其中外伤性晶体脱位26例，均系单眼，男16例，女10例，年龄18～45岁，平均33岁；遗传性晶体脱位6例，包括Marfan综合征3例，Marchesani综合征2例，同型胱氨酸尿症1例，均为双眼发病，男4例，女2例，年龄13～29岁，平均19岁。

　　1.2  临床表现  （1）晶体膨胀性青光眼22例，均为老年性白内障膨胀期，发病急，视力在原有障碍的基础上突然明显下降，眼压显著升高，浅前房，窄房角，晶体混浊膨胀并有水裂。（2）晶体溶解性青光眼11例，除1例为外伤性白内障外，其余10例均为老年性白内障过熟期。发病急剧，眼压明显升高，前房深度正常或较深，房角为开角，前房及房角有白色絮状物，晶体前囊多有灰白色或黄褐色斑点。房水细胞学检查：巨噬细胞阳性者5例。（3）外伤性晶体脱位继发青光眼26例中，晶体不全脱位12例，前房内脱位8例，玻璃体内脱位6例。同时伴有玻璃体疝9例，房角后退4例，前房及玻璃体出血6例；眼压40～70mmHg，视力光感至0.3不等。6例遗传性晶体脱位中，前房内脱位2例，鼻上方半脱位2例，下方半脱位1例，玻璃体内脱位1例。晶体呈小球形者2例；眼压升高，视力由眼前指数至0.7不等；均有不同类型的骨骼肌肉异常，4例伴有心血管畸形。有明确家族史者4例。

　　2  结果

　　除6例晶体异位继发青光眼药物治疗外余均手术治疗，术后未用降压药者49例，加药物治疗者10例。治疗后，眼压控制在正常水平者56例，占86.15%；未控制者9例，占13.85%。视力提高者53例，占81.54%；下降者12例，占18.46%。见表1。

　　表1  几种晶体源性青光眼的治疗结果　略

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