【摘要】 目的 分析和探讨近视眼在明视与暗视状态下的瞳孔直径的临床意义。方法 使用Astramax角膜综合分析仪检查年龄18～50岁，近视等值球镜-1.00～-21.50D共148眼的明视与暗视状态下的瞳孔直径。结果 暗视瞳孔直径平均6.93±0.73mm，≥7mm者占43.75%。95%可信区间正常值为5.46～8.36mm。明视瞳孔直径平均3.55±0.64mm，≥5mm占2.42%。95%可信区间正常值为2.30～4.80mm。结论 准分子激光屈光性角膜矫治手术中多采用的6～6.5mm光学切削区直径大于近视眼明视瞳孔直径，但小于部分近视眼暗视状态下的瞳孔直径。根据瞳孔状况针对性的调整切削光学区，可能降低术后暗环境视觉质量下降的危险。
 
　　Fan Zhengjun，Gao Yuan
    
　　Department of Ophthalmology，Navy General Hospital，Beijing100037.
     
　　【Abstract】 Objective To evaluate the scotopic and photopic pupil diameters of myopic eyes.Methods We used the Astramax keratoanalist to examine scotopic and photopic pupil diameters of148myopic eyes with an average ofˉ6.02±3.43diopters（range，ˉ1.00～ˉ21.50diopters spherical equivalent）.Results The average of scotopic pupil diˉameters were6.93±0.73mm，95%confidance interval of difference was5.4～8.36mm.There was43.75%pupil diˉameters up or equal to7mm.The average of photopic pupil diameters was3.55±0.64mm，95%confidance interval of difference was2.30～4.80mm.There was2.42%pupil diameters up or equal to5mm.Conclusion 6～6.5mm ablaˉtion diameter which is currently uesd in excimer laser procedure is suitable to photopic pupil size but not proper to all of scotopic pupil size.Custom design ablation diameter individual may decrease or eliminate post-refractive vision disturˉbances.
     
　　Key words pupil myopia clinic
     
　　准分子激光角膜屈光性手术作为目前矫正屈光不正的主流手术方法，接受该项治疗的人数日渐增多。部分患者手术后有晚间视力障碍的主述，如光晕，眩光，视物模糊等，这些症状的出现与瞳孔大小及切削光学区直径有密切关系。本研究测量一组近视眼在明视与暗视状态的瞳孔直径并探讨其临床意义。

    1 资料与方法

    我院准分子激光中心接诊的近视患者，年龄18～50岁，平均28.27±7.80岁。男27例，女47例，共74例148眼。近视等值球镜ˉ1.00～ˉ21.50D。平均ˉ6.02±3.43D。眼科系统检查排除角膜、眼底、视路、瞳孔疾病。使用laersight公司Astramax角膜综合分析仪检查明、暗视状况下瞳孔直径大小。先右眼后左眼分别测量。使用SPSS8.0版统计软件做两眼之间明、暗视瞳孔直径及不同年龄组的瞳孔直径的均数间t检验，并计算该组样本的正常值。

    2 结果

　　暗视检查有效数据144眼。右眼暗视瞳孔直径5.66～9.35mm，平均6.97±0.75mm;左眼暗视瞳孔直径5.613～8.75mm，平均6.90±0.72mm:（t=2.259，0.05>P>0.02）两眼暗视瞳孔直径平均6.93±0.73mm，95%可信区间正常值为5.46±8.36mm。暗视瞳孔直径<6mm为7.63%（11/144）;≥6<7mm占48.61%（70/144）;≥7<8mm占36.81%（53/144）;≥8mm占6.94%（10/144）。
    明视检查有效数据124眼。右眼明视瞳孔直径2.32～6.25mm，平均3.62±0.72mm;左眼明视瞳孔直径2.56～4.65mm，平均3.48±0.54mm;（t=2.192，0.05>P>0.02）两眼明视瞳孔直径平均3.55±0.64mm，95%可信区间正常值为2.30～4.80mm。明视瞳孔直径<3mm为18.55%（23/124）;≥3<4mm占58.87%（73/124）;≥4<5mm占20.16%（25/124）;≥5mm占2.42%（3/124），18～30岁平均暗视瞳孔直径7.19±0.84mm;31～50岁平均6.60±0.39mm;（t=4.846，P>0.001）;18～30岁平均明视瞳孔直径3.77±0.81mm;31～50岁平均3.21±0.68mm;（t=3.933，P>0.001）。

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